증례: Peritonsilar abscess

증례: Peritonsilar abscess

<응급실>

Profile	F/25
C/C	Sore throat
P/I	기저질환 없으신 분으로 6일 전 하와이 여행 중 편도염 증상(열, 목 통증) 발생하여 진행되었으며 해열진통제를 복용하였으나 호전양상 없었음. 금일 오전 이통 발생하여 local ENT 내원하여 약 처방 및 주사복용했으나 증상 호전 없어 응급실로 내원.
PHx	DM/HTN/Tbc/Hepatitis(-/-/-/-) Family Hx : non-specific Social Hx : alcohol(-), smoking(-) travel Hx (-)
ROS	Odynophagia/Dysphagia(+/-) Hoarseness/voice change(-/-) Hot potato sign(-) Trismus(locked jaw)(+)
P/E	Oral cavity Uvula deviation to Rt. (mild) Lt.. soft palate - bulging tonsil G(3/3) c exudate LYS: Lt. lat. pharyngeal wall 의 mild swelling 관찰됨, vocal cord mobility-intact 이경 검사 정상 이경 검사 정상
A	Peritonsillar abscess
P	further evaluation and proper management

▼

S/O

Neck CT (CE); Lt. peritonsillar area에 2 cm x 1.3 cm가량의 abscess pocket 관찰됨

Lab

CBC: 15,430(85.5)-12.8/38.9-294,000

A

Peritonsillar abscess

P

I&D 시행함; pus 5cc drain됨
I&D 시행 후 daily f/u하여 rewidening

<환자교육>

환자 및 보호자에게 현재 편도주위농양 형성되었으며, 배농 및 항생제 치료 당분간 필요함을 설명함. 아직까지는 기도주변으로는 염증 퍼지지 않았으나 염증 확산시 기도폐색 가능함을 설명함
충분한 휴식 취하고 가글하고 항생제 복용하고 목요일 일반외래 f/u 하기로함. (for rewidening)
증상 호전되면 편도절제술 필요함 설명드림

---

Meiact tab. 100 mg (Cefditoren) 3T #3 x3days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분
Flasinyl tab. 250 mg (Metronidazole) 6T #3 x3days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분
Surfolase cap. 100 mg (Acebrophylline) 2C #2 x3days 아침, 저녁 식후 30분
Tylenol 8hr ER Extended Relief 650 mg (Acetaminophen) 3T #3 x3days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분
Mesulid tab. 100 mg (Nimesulide) 2T #2 x3days: 아침, 저녁 식후 30분
Stogar tab. 10 mg (Lafutidine) 2T #2 x3days: 아침, 저녁 식후 30분
Tantum Gargle 150 mg/100 mL (Benzydamine) 1BT #1 x1days: 1일 2~3회, 1회 15~20 mL을 입안에 머금고 양치하듯 헹군 후 뱉어내십시오.

<응급실 퇴원 후 외래 방문>

	S/O	P
OPD#1	Oral cavity Uvula deviation to Rt. (mild), Lt.. soft palate - bulging tonsil G(3/3) c exudate LYS: Lt. lat. pharyngeal wall의 mild swelling 관찰됨, vocal cord mobility-intact	I&D 시행함; pus 5 cc → 금일 rewidening → pus 5 cc --- Valentac inj. 75 mg (Diclofenac) 1A #1 × 1days: IM 근육내주사 Meiact tab. 100 mg (Cefditoren) 3T #3 × 3days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분 Flasinyl tab. 250 mg (Metronidazole) 6T #3 × 3days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분 Surfolase cap. 100 mg (Acebrophylline) 2C #2 × 5days: 아침, 저녁 식후 30분 Mypol cap. (Codeine, Ibuprofen, Acetaminophen) 4C #4 × 3days: 6시간마다 복용 Stogar tab. 10 mg (lafutidine) 2T #2 × 3days: 아침, 저녁 식후 30분 Motilitone tab. 30 mg (현호색, 견우자 등) 3T #3 × 3days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분 Rinoebastel cap. (Ebastine, pseudoephedrine) 1C #1 × 3days: 아침 식후 30분 Tantum Gargle 150 mg/100 mL (Benzydamine) 1BT #1 × 1days: 1일 2~3회,1회 15~20 mL을 입안에 머금고 양치하듯 헹군후 뱉어내십시오.
OPD#2	LYS: Lt. lat. pharyngeal wall 의 mild swelling 관찰됨, vocal cord mobility-intact rewidening → pus 1 cc	daily rewindening 익일 rewidening daily로 할 건지 결정 --- Valentac inj. 75 mg (Diclofenac) 1A #1 × 1days: IM 근육내주사 Simple Dressing
OPD#3	rewidening → pus(-)	po medication 증상 호전됨 추후 증상 재발 시 내원 --- Meiact tab. 100 mg (Cefditoren) 3T #3 × 5days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분 Flasinyl tab. 250 mg (Metronidazole) 6T #3 × 5days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분 Surfolase cap. 100 mg (Acebrophylline) 2C #2 × 5days: 아침, 저녁 식후 30분 Mypol cap. (Codeine, Ibuprofen, Acetaminophen) 4C #4 × 5days: 6시간마다 복용 Stogar tab. 10 mg (lafutidine) 2T #2 × 5days: 아침, 저녁 식후 30분 Motilitone tab. 30 mg (현호색, 견우자 등) 3T #3 × 5days: 아침, 점심, 저녁 식후 30분 Rinoebastel cap. (Ebastine, pseudoephedrine) 1C #1 × 5days: 아침 식후 30분 Tantum Gargle 150 mg/100 mL (Benzydamine) 1BT #1 × 1days: 1일 2~3회, 1회 15~20 mL을 입안에 머금고 양치하듯 헹군 후 뱉어내십시오.

[증례] 급성 인두염(Acute pharyngitis): Peritonsilar abscess

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