분자 유전자 검사 (PCR 검사) Tzanck 도말 검사 (현미경 검사) 혈청 검사: 혈액 항체 검사 직접 형광항체 검사 (DFA)

대상포진은 피부에 나타나는 특징적인 발진과 통증으로 대부분 임상적 진단이 가능하지만, 증상이 모호하거나 확실한 진단이 필요한 경우에는 몇 가지 의학적 검사를 시행할 수 있다.

결론적으로 VZV는 병변 PCR을 해야 한다. 혈청 항체 검사는 임상적 의미가 거의 없다.

분자 유전자 검사 (PCR 검사)

수포액이나 피부 병변에서 채취한 검체에서 바이러스의 유전자를 직접 검출하는 방법이다.

장점: 현재 가장 민감도가 높고 정확한 확진 방법이다.
방법: 면봉으로 물집 부위를 긁거나 수포액을 채취하여 검사하며, 결과가 비교적 빠르게 나온다.

Tzanck 도말 검사 (현미경 검사)

수포 바닥을 긁어 세포를 염색한 뒤 현미경으로 관찰하는 검사이다.

특징: 바이러스에 감염된 다핵거대세포를 확인하여 진단에 도움을 준다.
한계: 대상포진뿐만 아니라 단순포진(헤르페스)에서도 비슷한 결과가 나올 수 있어 두 질환을 구분하기는 어렵다.

혈청 검사: 혈액 항체 검사[!^1]

혈액 속의 수두-대상포진 바이러스(VZV) 항체 수치를 측정한다.

IgM 항체: 현재 감염이 진행 중인지 확인하는 데 도움을 준다.
IgG 항체: 과거에 감염된 적이 있거나 면역력이 있는지 확인하는 용도로 쓰인다.

혈청학적 방법은 대상포진의 실험실 확진을 위해 제한적으로 사용되며, PCR 검사를 위한 적절한 검체를 채취할 수 없는 경우에만 사용해야 한다.

IgM 혈청 검사는 피부 병변을 이용한 PCR 검사보다 민감도가 상당히 떨어진다. IgM 혈청 검사는 최근에 발생한 활동성 수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염 증거를 제공한다. 그러나 이는 1차 감염과 재감염, 또는 잠복 상태에서의 재활성화를 구분하지 못한다. 이는 VZV에 노출될 때마다 특이 IgM 항체가 생성되기 때문이다. 또한 IgM 검사는 본질적으로 특이도가 낮은 경향이 있다.

직접 형광항체 검사 (DFA)

특수 현미경과 형광 시약을 사용하여 피부 병변 세포 내 바이러스를 시각화하는 방법이다.

특징: 결과가 신속하게 나오지만, PCR 검사에 비해 민감도가 다소 낮을 수 있다.

참고자료

https://www.cdc.gov/chickenpox/php/laboratories/index.html

[대상포진] 대상포진이 의심되는 경우 어떤 검사를 해볼 수 있을까?

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