이 장벽이 제 기능을 하지 못하면, 위 분비물과 담췌장 성분이 식도로 역류하게 되며, 여기서 식도 점막과 상호작용한다. 점막 노출 정도와 잠재적인 손상은 주로 식도 연동 운동과 침 중화 작용으로 대표되는 역류량 제거 및 완충 기전과, 손상에 대한 상피 저항성에 의해 결정된다. 해부학적 및 기능적 손상 외에도, 중추 및 말초 신경 조절과 같은 요인들이 증상 인식 및 질병 진행에 기여한다.

GERD의 주요 발생기전[!^2]

위식도역류질환의 주요 발생기전

식도 기전(Esophageal Mechanisms)	위식도 접합부 기능 장애 (Esophagogastric Junction Dysfunction)	위(Stomach)의 기여요인
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식도 역류 제거 (Esophageal Volume Clearance) 화학적 제거(chemical clearance) 점막 통합성 (Mucosal Integrity)	하부 식도 괄약근 압력 (LES Pressure) 일시적인 LES 이완 (Transient LES Relaxations, TLESRs) 흉복부 압력 경사 (Thoracoabdominal Pressure Gradient) 열공 헤르니아 (Hiatal Hernia, HH)	역류물의 구성 (Composition of the Refluxate) 마이크로바이옴 및 헬리코박터 파일로리 (Microbiome and H. pylori) 상위 위 트림 (Supragastric Belching, SGB) 산 주머니 (Acid Pocket) 위 배출 및 적응 (Gastric Emptying and Accommodation)
	+
중추 및 말초 신경 조절 (Central and Peripheral Neural Modulation)
내장 과민증 (Visceral Hypersensitivity) 말초 기전(Peripheral Mechanisms) 중추 기전 (Central Mechanisms) 식도 과경계 (Esophageal Hypervigilance)

Omitted

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