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semaglutide(위고비), tirzepatide(마운자로) 등 주1회 GLP-1계 약제가 장-호르몬 축을 통해 포만신호와 위배출 지연을 강화하며 치료 지형을 바꾸었으나, 비용·공급 변동성·위장관부작용·중단 후 체중 회귀 등으로 경구 치료의 보완 축이 필요하다[!^1].
topiramate XR은 뇌-식욕회로에 작동하는 appetite controller로서 장축을 겨냥하는 주사제와 상호보완적 투트랙을 형성한다.

topiramate XR을 phentermine/topiramate 복합제로 처방하는 경우가 많지만 topiramate XR을 off-label로 처방할 수도 있다.

여기서는 topiramate XR에 대해서 살펴보고자 한다.

병태생리/기전[!^2][!^3]

TPM과 관련된 주요 효과는 신경 흥분성을 감소시키고 신경 억제성을 강화하는 것이다.

sodium-channel blocking activity / enhancement of cerebral GABA concentrations / antagonism of the AMPA/kainite receptors → glutamate-mediated excitation 감소 → 신경 흥분성↓
GABA-mediated chloride channel 개방빈도↑ → 칼륨 유도(potassium induction)

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