치료방법

Inhibitors of viral RNA synthesis
RdRP inhibitors	Remdesivir, Falvipiravir (+ Ribavirin, Sofosbuvir)
Protease inhbitors	Lopinavir/r (+ Darunavir)
Entry inhibitors
TMPRSS2 Inhibitors	Camostat
Fusion Inhibitors	Umifenovir
Others	Hydroxychloroquine, Oseltamivir, Baricitinib
Immunomodulators and other immune therapies
Corticosteroids
IL-6 targeting therapies	Tocilizumab, Siltuximab
Passive immunization	Convalescent plasma

대한감염학회 권고안(2021년)[!^1]

		근거수준	권고등급
Remdesivir	1. 산소치료가 필요하지만 인공호흡기나 ECMO 치료까지 필요하지 않는 코로나19 환자에게 렘데시비르(Remdesivir)를 사용할 수 있다.	중등도	B
Remdesivir	2. 1번에 해당되지 않는 코로나19 환자들에게 렘데시비르의 투여에 대한 권고를 보류한다.	중등도	I (권고보류)
Hydroxychloroquine +/-azithromycin	코로나19 환자에게 하이드록시클로로퀸(Hydroxychloroquine, HCQ) 단독 투여나 아지스로마이신(azithromycin, AZM)과의 병합 투여를 모두 권고하지 않는다.	높음	C
로피나비르/리토나비르(Lopinavir/ritonavir)	코로나19 환자에게 로피나비르/리토나비르(Lopinavir/ritonavir, LPV/r)의 투여를 권고하지 않는다.	높음	C
기타 항바이러스제(Favipiravir, ribavirin, umifenovir, baloxavir marboxil 등)	코로나19 환자에게 파비피라비르(favipiravir), 리바비린(ribavirin), 우미페노비르(umifenovir), 발록사비르(baloxavir marboxil) 등 기타 바이러스 억제 효과가 있다고 알려진 약제 투여는 임상시험 외에는 권고하지 않는다.	낮음	C
스테로이드(Steroid)	1. 중증(severe) 또는 심각한(critical) 코로나19 환자에게 스테로이드(Steroid) 투여를 권고한다. 임상적 고려 사항: 스테로이드는 하루 덱사메타손 6 mg을 7-10일간 투여하며, 다른 스테로이드를 같은 역가로 대체 투여 할 수 있다. (하이드로코티손 150-200 mg, 프레드니손 40 mg, 메틸프레드니솔론 32 mg)	중등도	A
스테로이드(Steroid)	2. 중증이 아닌 코로나19 환자(non-severe)에 대해서는 스테로이드 투여를 권고하지 않는다.	중등도	C
인터루킨-6 (Interleukin-6) 억제제(Tocilizumab, sarilumab 등)	1. 중증 코로나19 환자에게 인터루킨-6 (Interleukin-6, IL-6) 억제제는 임상 시험 범위 내에서 사용할 수 있다.	중등도	B
인터루킨-6 (Interleukin-6) 억제제(Tocilizumab, sarilumab 등)	2. 경증 코로나19 환자에게 인터루킨-6 억제제 투여를 권고하지 않는다.	중등도	C
인터루킨 1 (Interleukin 1) 억제제	코로나19 환자에게 인터루킨-1 (Interleukin-1, IL-1) 억제제 투여에 대한 권고를 보류한다.	낮음	I (권고보류)
인터페론(Interferon)	코로나19 환자에게 인터페론(Interferon)은 임상 시험 범위 내에서 사용할 수 있다.	낮음	B
회복기 혈장 치료	코로나19 환자에게 회복기 혈장 치료에 대한 권고를 보류한다.	낮음	I
정맥용 면역글로불린(Conventional intravenous immunoglobulin)	코로나19 환자에게 일반적인 정맥용 면역글로불린 (Conventional intravenous immunoglobulin, IVIG) 투여는 권고하지 않는다. 다만 합병증 치료에서 적응증이 될 때에는 면역글로불린 사용을 배제하지 말아야 한다.	낮음	C

2025년 12월 현재 국내에서 사용가능한 코로나19 치료제는 3가지가 있다.
1. Remdesivir
2. Nirmatrelvir/Ritonavir
3. Molnupiravir

주사용치료제-베클루리주[렘데시비르][!^2]

투여대상 선정

베클루리주 정부공급 물량(경·중등증)과 건강보험 급여 물량(중증)의 투여기준이 상이하므로, 사전 확인 후 처방·조제하는 것을 권고함
치료제 처방 당시, 아래 기준을 충족하는 경증‧중등증 환자

■ 의약품 신청 당시, 다음 두 가지 중 한 가지에 해당하면서,

1. 연령 60세 이상

2. 성인 및 소아(40 kg 이상)의 다음 기저질환을 한 가지 이상 가진 환자

[▲만성 폐질환, ▲고혈압, ▲심혈관계 또는 뇌혈관계 질환, ▲당뇨, ▲비만(BMI≥30 kg/m²),

▲면역 억제 상태 ▲만성 신장애(경증/중등증), ▲만성 간장애, ▲활동성 암, ▲겸상적혈구 질환]

▼

아래 모두 부합하는 코로나19 환자

1. 증상발생 후 7일 이내

2. 산소 치료가 필요하지 않은 환자

3. 팍스로비드를 사용할 수 없는 경우

참고: 베클루리주 대상 비교

정부공급 물량

vs.

시중유통 물량

(경·중등증) ①60세 이상 고령자, ②성인 및 소아(40 kg 이상) 기저질환자·면역저하자

(중증) 입원 중인 중증 또는 폐렴 환자

※ 약제 급여 기준 별도 확인 必

투여 용법·용량

대상	연령	1인 투약 기준량	투여일	용량
경증·중등증(증상발생 7일 이내)	성인 및 소아(40 kg 이상+기저질환자)	4바이알	3일간	첫째 날 200 mg 투여 후, 둘째 날부터 100 mg(유지용량)
경증·중등증(증상발생 7일 이내)	만 60세 이상	4바이알	3일간	첫째 날 200 mg 투여 후, 둘째 날부터 100 mg(유지용량)

처방 시 유의 사항

베클루리주 투여에 따른 환자 및 보호자 정보 제공
- 베클루리주 처방 및 투여 시 환자가 유상지원 대상자에 해당하는 경우 환자에게 본인부담금(1vial당 8,320원) 발생 사실을 설명하고 처방 및 투여 의사 사전 확인 필요
베클루리주 식약처 품목허가 변경(‘24.12.3.) 내용을 숙지하고, 동 내용에 따라 처방 및 투여
- (신장애 환자) 투석 중인 환자를 포함한 신장애 환자에게 용량 조절을 하지 않는 것이 권장되며, 투석시기와 관계없이 투여될 수 있음(투여 전·중 신기능 검사 필요 조건 삭제)
- (간장애 환자) 경증, 중등증, 중증의 환자(Child-Pugh Class A, B, C)에 대한 용량 조절이 권장되지 않음, 투여 전·중 간기능 검사 필요
정부공급 베클루리주는 경증·중등증 환자 치료에 활용되어야 하며, 먹는 치료제 적응증 해당 여부 확인하고 베클루리주 처방
베클루리주는 30분에서 120분에 걸쳐 1일 1회 점적 정맥 투여(IV infusion)함. 이 약은 다른 경로로 투여하지 않음
베클루리주 투여 환자 전원 시 타 병원으로 잔여용량 인계하지 않음
- 타 병원에서 베클루리주를 보유하지 않은 경우에는 잔여용량 인계 가능
코로나19 치료제는 의료진 진료 후 적응증 부합 시, 별도의 환자동의서를 받을 필요가 없으며 환자동의서 징구 등의 불필요한 행정조치는 지양함

먹는 치료제-팍스로비드(니르마트렐비르 및 리토나비르)

투여대상

치료제 처방 당시, 아래 기준 1과 기준 2를 충족하는 환자

(기준 1) 다음 중 한 가지에 해당하는 코로나19 환자

연령 60세 이상
연령 18세 이상의 면역저하자① 또는 다음 기저질환을 하나 이상 가진 환자

[▲당뇨, ▲고혈압, ▲심혈관질환, ▲만성 신장질환, ▲만성 폐질환, ▲체질량지수(BMI) 30 kg/m² 이상, ▲신경발달장애 또는 정신질환자]

▼

(기준 2) 기준 1 충족 환자 중, 아래 두 가지 모두 부합하는 코로나19 환자

증상발생 후 5일 이내
산소 치료가 필요하지 않은 환자

① ① 현재 종양 또는 혈액암 치료 중인 자, ② 조혈모세포이식 후 2년 이내 또는 2년이 경과한 경우라도 면역학적 합병증이나 면역학적 치료 중인자, ③ B세포 면역요법 치료를 받은 지 1년 이내인 자, ④ 겸상구빈혈 또는 헤모글로빈증, 지중해빈혈증으로 치료 중인 자, ⑤ 선천 면역결핍증으로 치료 중인 자, ⑥ 폐이식 환자, ⑦ 고형장기 이식 후1 년 이내인 자 또는 최근 급성 거부반응 등으로 면역요법 치료 중인 자, ⑧H IV감염환자, ⑨ 심각한 복합 면역결핍증 환자, ⑩ 자가면역 또는 자가염증성 류마티스 환자, ⑪ 비장절제 환자, 무비증 또는 비장기 능 장애자, ⑫ 면역억제제 치료중인 자

코로나19로 진단받은 사람 중 투여대상 기준 부합 시 치료제 처방 가능
1. 코로나19 특이 유전자가 검출된 확진환자(PCR 양성)
2. 신속항원검사(전문가용 RAT) 결과 양성

※ 위 기준에 해당하는 자 중 60세 이상, 요양병원·시설 등의 고위험군 환자에게는, 중증 진행 예방을 위해 확진 초기 치료제 처방을 적극적으로 고려해주시기 바랍니다.

☞ 의원급 의료기관은 먹는 치료제(팍스로비드 제한자에 대한 라게브리오 복용) 투약 곤란으로 베클루리주 투여 필요시, 베클루리주 투여가 가능한 의료기관(치과·한방병원 제외)에서 투여할 수 있도록 안내 필요

참고: 팍스로비드 대상 비교

정부공급 물량

vs.

시중유통 물량

(경·중등증) ①60세 이상 고령자, ②18세 이상 기저질환자·면역저하자

상동

※ 약제 급여 기준 별도 확인 必

<연령별 투약 대상자 기준>

공통 사항	18-59세	60세 이상
증상발생 후 5일 이내(무증상자 제외) 산소치료가 필요하지 않은 환자		60세 이상
	기저질환자	기저질환자
	면역저하자	면역저하자

용법‧용량

니르마트렐비르 300 mg (150 mg 2정) + 리토나비르 100 mg (100 mg 1정)과 병용투여, 1일 2회(12시간마다) 식사와 관계없이 복용
※ 이 약의 복용을 잊은 경우, 복용 예정 시간으로부터 8시간을 ① 경과하지 않았다면 즉시 예정된 용량을 복용, ② 경과한 경우라면 그 다음번의 복용 예정 시간에 정해진 용량을 복용
투여기간: 연속 5일간 사용
※ 이 약으로 치료를 시작한 후 입원(약 지참 必)이 필요한 경우에도 전체 5일간의 치료 과정을 완료해야함

처방 시 유의 사항

팍스로비드 투약에 따른 환자 및 보호자 정보 제공
팍스로비드 식약처 품목허가(‘25.1.6.) 내용을 숙지하고, 동 내용에 따라 처방 및 투약
팍스로비드 병용금기 의약품 사용자 및 신장애·간장애 환자는 투여가 제한 또는 금지되니 이를 반드시 확인하고 처방 및 투약

※ 먹는 치료제 처방 의료기관은 처방 시, 환자의 처방 이력, 기저질환 등을 확인하기 위해 반드시 DUR 점검 후 처방 필요

- DUR 점검 시 병용금기 약물 확인 가능

- 먹는 치료제 처방 후 5일간 처방 이력 확인 가능

투여 제한 또는 금지 환자 선별을 위해 문진 시, 아래 양식 참고

‘ 먹는치료제 투여 전 건강상태 자가점검 ’ 양식
☞ 환자가 작성한 자가점검표를 전달받아 문진 시 참고합니다.
의료진 안내문

※ 환자가 ‘나의건강기록(앱)’을 통해 과거 검진결과, 처방이력 등을 확인할 수 있다면, 해당 정보도 참고 가능

※ 병용금기 의약품 중단 또는 대체 처방으로 환자의 기저질환 악화 우려 시 입원 고려

1. 병용금기 의약품

팍스로비드와 함께 복용해서는 안 되는 의약품은 아미오다론 등 38개 성분이고, 이 중 국내 허가가 있는 의약품 성분은 26개①

① 해당약제 중단 또는 대체 의약품 처방 후 팍스로비드 투여 가능한 의약품 19종, 해당약제 중단하더라도 팍스로비드 투여 불가한 의약품 7종

※ 병용금기 의약품 22종 ['세인트존스워트'성분 함유 일반의약품] 참고

2. 신장애·간장애 환자

(신장애 환자)
▲중등도(eGFR≥30 - <60 mL/min): 니르마트렐비르 150 mg로 감량 + 리토나비르 100 mg을 1일 2회 5일간 투여
▲중증(eGFR<30): 투여 권장되지 않음
(간장애 환자) 중증 간장애(Child-Pugh C등급) 투여 권장되지 않음

먹는 치료제-라게브리오(몰누피라비르)

투여대상[!^2]

치료제 처방 당시, 아래 기준 1과 기준 2를 충족하는 환자

(기준 1) 다음 중 한 가지에 해당하는 코로나19 환자

연령 70세 이상

▼

(기준 2) 기준 1 충족 환자 중, 아래 모두 부합하는 코로나19 환자

증상발생 후 5일 이내
산소 치료가 필요하지 않은 환자
다른 코로나19 치료제를 사용할 수 없거나 다른 코로나 치료제가 임상적으로 적절하지 않은 환자

※ 코로나19로 진단받은 사람①,② 중 투여대상 기준 부합 시 치료제 처방 가능

① 코로나19 특이 유전자가 검출된 확진환자(PCR 양성)

② 신속항원검사(전문가용 RAT) 결과 양성

※ 위 기준에 해당하는 자 중 70세 이상, 요양병원·시설 등의 고위험군 환자에게는, 중증 진행 예방을 위해 확진 초기 치료제 처방을 적극적으로 고려해주시기 바랍니다.

☞ (현탁액 사용 가능) 라게브리오 처방 가능 환자라면, 삼킴 곤란(경관 투약 환자군 등) 환자라도 의료진의 판단하에 현탁액 형태로 조제(라게브리오4캡슐 분말을 물 40 mL에 희석) 및 투약 가능

참고: 라게브리오 대상 비교

정부공급 물량	시중유통 물량
(경·중등증) 70세 이상 고령자	-

용법‧용량

몰누피라비르 800 mg (200 mg 4캡슐), 1일 2회(12시간마다)
식사와 관계없이 복용
※ 이 약의 복용을 잊은 경우, 복용 예정 시간으로부터 10시간을 ① 경과하지 않았다면 인지한 시점에 즉시 예정된 용량을 복용하고 다음 약은 기존 일정대로 정해진 시간에 복용, ② 경과한 경우라면 해당 용량은 생략하고 다음 복용 예정 시간에 정해진 용량을 복용
(투여기간) 연속 5일간 사용
※ 이 약으로 치료를 시작한 후 입원(약 지참 必)이 필요한 경우에도 전체 5일간의 치료 과정을 완료해야함

처방 시 유의 사항

라게브리오 투약에 따른 환자 및 보호자 정보 제공
라게브리오 긴급 사용승인(‘23.8.31.) 내용에 따라 처방 및 투약
임부, 수유부 및 가임 여성과 남성인지 여부를 반드시 확인하고 처방 및 투약

임부, 수유부 및 가임기 여성과 남성에 대한 투여

임부
- 이 약은 임신 중에는 투여하지 않음
수유부
- 영아에게 이 약으로 인한 약물이상반응 발생 가능성을 고려하여 이 약 투여 중 및 마지막 투여 후 4일간은 수유가 권장되지 않음
가임기 여성과 남성
- (여성) 가임기 환자에게는 이 약 투여 중 및 마지막 투여 후 4일 동안 효과적인 피임법을 정확하고 일관되게 사용하도록 교육함
- (남성) 가임기 배우자와 성생활을 하는 환자에게 이 약의 투여 중 및 마지막 투여 후 3개월 동안 효과적인 피임법을 정확하고 일관되게 사용하도록 교육함

※ 환자가 작성한 자가점검표를 전달받아 문진시 참고합니다.

참고자료

대한감염학회. 코로나바이러스 감염증-19 (COVID-19) 약물 치료에 관한 대한감염학회 지침(요약본)(version 2.0). 2020/12/31
질병관리청. 코로나바이러스감염증-19 치료제 사용 안내. 제13-2판(2025.2.17)

코로나바이러스 19 (COVID-19) 감염

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