담낭용종: 초음파 소견 담낭암(gallbladder cancer) 초음파 소견

담낭용종: 초음파 소견

담낭벽에 붙어있는, 내강내로 돌출하는 고~등에코성 종괴
후방 음영 (-)
체위 변환에 따른 이동 (-)

주요 증례

F/44

1.5cm 크기의 GB polyp

F/41

1.4cm 크기의 GB polyp

F/49

for f/u of GB polyp (about 1cm)

2023/9 8mm

2025/1 10mm

담낭암(gallbladder cancer)

형태에 따른 분류(3가지)
- 괴상형(mass-replacing type)
- 벽비후형(wall-thickening type)
- 용종형(intraluminal polypoid mass type)

담낭암은 adenocarcinoma가 90%정도이고, 고령 여성에서 호발하고, 초기에는 증상이 없으며 진행이 빠르다. 담낭벽에 점막근판, 점막 하층이 없어 장막층까지 침윤이 잘되고, 림프전이나 혈행전이도 많으며, 간이나 담도로 잘 퍼지기도 해 예후는 좋지 않은 편이다. 대개 infundibulum이나 fundus에서 발생하고, 조기에는 담낭벽비후, 경계가 불규칙한 용종모양 병변의 소견만 나타나 초음파로는 30%정도 진단 가능해, 초음파 검사에서 용종병변이 크기가 빠르게 자란다면 반드시 암을 의심해야 한다.

초음파 소견

괴상형
- 경계가 불규칙하고, 내부에 다양한 정도의 괴사를 포함하는 비균질 에코를 가지는 종괴로 보이며 종괴내에 담석이 흔히 동반됨
- 간으로의 직접 침범을 잘하는데 이 경우 초음파에서 종괴와 간과의 경계가 사라지고 담도를 침범한 경우에는 담도 확장 동반
용종형
- 담낭벽에 고정된 경계가 좋은 종괴로 보이고 후방음영은 보이지 않는다.
- 대부분 기저가 넓고 컬러도플러 초음파에서 내부 혈류가 검출될 수 있다.
벽비후형
- 불규칙하거나 결정성 외연을 보이는 에코성 벽비후가 국소적 또는 미만성으로 보인다.
- 벽비후형에서 초음파검사의 진단율이 가장 낮은 것으로 보고되는데, 점막에 국한된 조기 담낭암의 경우 변화가 미미하기 때문에 진단이 어렵고 급/만성 담낭염, 황색육아종성담낭염 등의 염증성 벽비후 및 선근종증과의 감별이 어려울 수 있다.
- 고해상도 초음파를 이용하여 선근종증과 조기(T1/T2 병기) 벽비후형 담낭암의 감별에 관한 연구에서 담낭암을 시사하는 소견으로는 담낭 외벽의 불규칙 비후, 가장 안쪽 고에코층의 국소적 비연속성(focal innermost hyperechoic layer discontinuity), 가장 안쪽 고에코층의 불규칙성, 가장 안쪽 고에코층의 비후(>1 mm), 담낭벽의 다층 구조의 소실 및 병변 내 혈류가 있었다. 또한, 고해상도 초음파를 이용하여 기존의 초음파로는 해상도의 한계로 제한이 있었던 담낭암의 조기 진단과 T병기 결정에 많은 진전을 보이고 있다.

<증례>



Wall thickening type	Polypoid mass type	GB replacing mass

<증례>

(A) Mass-replacing type

(B, C) wall-thickening type

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[초음파] 담낭/담도(gallbladder/bile duct): 담낭용종(GB polyp)/담낭암(GB cancer) 구독