실전 처방

사용할 수 있는 약제가 다양하다. 개인적으로 선호하는 약제는 다음과 같다.

	단일제	복합제
기침/가래	<진해거담제> 레보투스정(Levotuss tab.) (Levodropropizine) 60mg 레보투스 시럽(Levotuss syrup) (Levodropropizine) 600㎎/100㎖ 프리비투스현탁액(Privituss suspension)(levocloperastine) 움카민 시럽(Umckamin syrup)(Pelargonium sidoides) 헤데라 시럽(Hedera syrup)(ivy leaf ext.) 뮤테란캡슐 (Muteran cap.) (Acetylcysteine) 200 mg 뮤코팩트정(Mucopect tab.) (Ambroxol) 30 mg 뮤코졸정 (Mucosol tab.)(Bromhexine) 8mg 리나치올시럽(Rhinathiol syr.)(L-carbocysteine) <기관지확장제> 아토크 건조시럽(Formoterol) 투브롤패치(Tooburol patch)(Tulobuterol)	<진해거담제> 코푸정(Cough tab.): 12세 이상 코대원정(Codaewon tab.): 12세 이상 코대원포르테시럽(Codaewon forte syr.) 20 mL: 12세 이상 코대원에스시럽(Codaewon S syr.) 20 mL: 12세 이상 시네츄라시럽(Synetura syrup.)(coptis rhizome butanol dried ext./ivy leaf ext.) <거담제+기관지확장제> 암브로콜시럽(Ambrocol syr.)(Ambroxol/Clentuterol)
콧물, 코막힘	슈다페드정 (Sudafed tab.)(Phenylephrine/Chlorpheniramine) 60 mg 페니라민정 (Peniramin tab.)(Chlorpheniramine) 2 mg	코미시럽(Comy syrup)(Phenylephrine/Chlorpheniramine)
열, 오한, 인후통	세토펜정(Setopen tab.)(Acetaminophen) 80mg, 160mg, 325mg 트라몰정(Tramol tab.)(Acetaminophen) 160mg, 325mg 부루펜정(Brufen tab.)(Ibuprofen) 200mg, 400mg 어린이부루펜시럽(Brufen syrup)(Ibuprofen) 애니펜시럽(Anyfen syr.)(Dexibuprofen) 12mg/mL 50mL, 500mL 애니펜정(Anyfen tab.) (Dexibuprofen) 150mg, 300mg

진해거담제의 종류가 제일 다양하기 때문에 결국 어떤 진해거담제를 선택하고 어떻게 조합하는지가 관건이다.

기본 약물

±

옵션 약물

진해거담제: 2-3종

비충혈제거제

해열진통제: 1-2종

위장약: 정장제, 항구토제 or prokinetics

기관지확장제(패치형, 경구제, ambroxol과의 복합제)

항히스타민제

처방예시 (1)
챠팅	F/14개월, 10kg
상병	J01.00 재발성으로 명시되어 있지 않은 급성 상악동염 J20.9 상세불명의 급성 기관지염 A09.0 감염성 기원의 기타 및 상세불명의 위장관염 및 결장염
처방	Muteran cap. 200mg (Acetylcysteine) 1.5C # 3 x3days Coughsol syr. 20mg/mL (ivy leaf 70% ethanol ext.) 10.5mL #3 x3days Jung Jang Saeng Cap.(Bacillus licheniformis) 1C #3 x3days Sudafed tab. 60mg(Pseudoephedrine) 0.333 #3 x3days Setopen tab. 325mg(Acetaminophen) 1T #3 x3days Anyfen syr. 12mg/mL(Dexibuprofen) 15mL #3 x3days: PRN) 발열 Or Muteran cap. 200mg (Acetylcysteine) 1.5C # 3 x3days Levotuss syrup 6mg/mL(Levodropropizine) 9mL #3 x3days Jung Jang Saeng Cap.(Bacillus licheniformis) 1C #3 x3days Sudafed tab. 60mg(Pseudoephedrine) 0.333 #3 x3days Setopen tab. 325mg(Acetaminophen) 1T #3 x3days Anyfen syr. 12mg/mL(Dexibuprofen) 15mL #3 x3days: PRN) 발열 Or Muteran cap. 200mg (Acetylcysteine) 1.5C # 3 x3days Umckamin syrup(Pelargonium sidoides) 9mL #3 x3days Jung Jang Saeng Cap.(Bacillus licheniformis) 1C #3 x3days Sudafed tab. 60mg(Pseudoephedrine) 0.333 #3 x3days Setopen tab. 325mg(Acetaminophen) 1T #3 x3days Anyfen syr. 12mg/mL(Dexibuprofen) 15mL #3 x3days: PRN) 발열

처방예시 (2)
챠팅	M/6세, 20kg
상병	J01.00 재발성으로 명시되어 있지 않은 급성 상악동염 J20.9 상세불명의 급성 기관지염 A09.0 감염성 기원의 기타 및 상세불명의 위장관염 및 결장염
처방	Muteran cap. 200mg (Acetylcysteine) 2C # 3 x3days Coughsol syr. 20mg/mL (ivy leaf 70% ethanol ext.) 21mL #3 x3days Jung Jang Saeng Cap.(Bacillus licheniformis) 2C #3 x3days Comy syrup(Phenylephrine/Chlorpheniramine) 18mL #3 x3days Setopen tab. 325mg(Acetaminophen) 2T #3 x3days Anyfen syr. 12mg/mL(Dexibuprofen) 21mL #3 x3days: PRN) 발열

국내에서 처방가능한 약물: 소아 감기

해열진통제

국내에서 사용가능한 AAP 제제

제형	제품	용량	용법
액상	세토펜현탁액(Setopen susp.)	32mg/mL	용량: 10-15mg/kg, 4-6시간마다(3-5회/일), 일 최대용량: 75mg/kg/day 1회 투여량: 체중 x 0.4 mL(체중 1/3 - 0.4)
건조시럽	세토펜건조시럽(Setopen dry syr.)	400mg/g	용량: 10-15mg/kg, 4-6시간마다(3-5회/일), 일 최대용량: 75mg/kg/day 1회 투여량: 체중 x 0.03 g
정제	세토펜정(Setopen tab.)	80mg 160mg 325mg	용량: 10-15mg/kg, 4-6시간마다(3-5회/일), 일 최대용량: 75mg/kg/day 325mg 기준 10kg 당 하루 1T
	트라몰정(Tramol tab.)	160mg 325mg
	삼남 아세트아미노펜정(Acetaminophen samnam tab.)	300mg 500mg
	세토펜8시간이알서방정(Setopen 8hr ER tab.)	650mg	12세 이상의 소아 및 성인: 매 8시간마다 2정씩 복용. 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.
좌약	복합써스펜좌약(suspen comp supp.)	acetaminophen 125㎎, DL-methionine 12.5㎎	다음 1회 용량을 1일 2 ～ 3회 직장내 깊이 삽입한다. 어린이. 1) 3 ～ 6세 1회 2개. 2) 1 ～ 2세 1회 1 ～ 2개. 3) 3개월 ～ 12개월 1회 1개.
주사제	데노간주(Denogan inj.)	1g/5mL	소아 금기
	프로파인퓨전주(Profa infusion inj.)(비급여)	10mg/mL, 50mL	체중 33kg(약 11세) 이상 소아: 1회 15mg/kg(1.5ml/kg), 투여간격은 최소 4시간

국내에서 사용가능한 ibuprofen 제제 및 용법

제형	제품	용량	용법
액상	어린이부루펜시럽	20mg/mL	0.25-0.5mL/kg, 체중 x 0.4(upto 0.5)
	이브듀오시럽(Eve duo syr.)	40mg/mL	0.125mL-0.25mL/kg, 체중 x 0.2(upto 0.25)
정제	부루펜정(Brufen tab.)	200mg 400mg	tid-qid (최대 3200mg/day)
좌약	현재 유통되는 제제 없음
주사제	칼도롤 주사액(Caldolor inj.)	400mg/4mL 800mg/8mL	소아(6개월 이상 ~ 17세 미만)의 해열 : 6개월 ~ 12세 미만: 10mg/kg(최대 400mg), 매 4~6시간 간격으로 정맥투여, 투여 시간은 10분 이상. 1일 최대 40mg/kg 또는 2,400mg까지 투여 가능(두 용량 중 더 낮은 용량) 12세 이상 ~ 17세 미만: 1회 400mg을 필요에 따라 매 4~6시간 간격으로 정맥투여. 투여 시간은 10분 이상. 1일 최대 2,400mg까지 투여 가능 6개월 미만의 소아에 대한 이 약의 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다.
주사제: premixed	이브포 프리믹스주(Ibupo premix inj.)	400mg/100mL 800mg/200mL

국내에서 처방가능한 제제: Dexibuprofen

제형	제품	용량	용법
액상	애니펜시럽(Anyfen syr.)	12mg/mL 50mL, 500mL	1회 복용량(mL)산출식 = {몸무게(kg)×(5~7mg)/kg} / 12mg/mL 5-7mg/kg, upto 28mg/kg/day 0.4-0.6 mL/kg, 대략 체중 x 0.5 2mL/kg/day #4
	맥시부펜시럽(Maxibufen syr.)	12mg/mL 50mL, 75mL, 500mL
정제	닥스펜정	300mg	성인 : 덱시부프로펜으로서 1회 300 mg을 1일 2～4회 경구투여한다. 단, 1일 덱시부프로펜으로서 1,200 mg을 초과하지 않는다.
	덱시부정(Dexibu tab.)	400mg	○ 성인 : 덱시부프로펜으로서 1회 400 mg을 1일 2～3회 경구투여한다. 단, 1일 덱시부프로펜으로서 1,200 mg을 초과하지 않는다.
	애니펜정(Anyfen tab.)①	150mg 300mg	6세 이상의 어린이: 15mg/kg, 1일 2∼4회 분할 경구투여. 체중이 30 kg 미만인 어린이는 1일 용량이 300 mg을 초과해서는 안된다.
		400mg	○ 성인 : 덱시부프로펜으로서 1회 400 mg을 1일 2～3회 경구투여한다. 단, 1일 덱시부프로펜으로서 1,200 mg을 초과하지 않는다.

① 6세 이상의 어린이(6세 미만의 어린이에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다. 6세 이상의 어린이에 있어서는 필요한 최소량으로 신중히 투여하고 이상반응의 발현에 특히 유의한다.)

진해거담제

성분	제품	용량	용법	허가사항	소아 허가
<진해제>
Levodropropizine	레보투스 시럽(Levotuss syrup)	levodropropizine 600㎎/100㎖	소아 : 레보드로프로피진으로서 적어도 6시간 간격을 두고 투여한다. 10～20 kg : 1회 18 mg을 1일 3회 경구투여한다. 20～30 kg : 1회 30 mg을 1일 3회 경구투여한다.	다음 질환에서의 기침: 급·만성 기관지염	신중투여: 만 2세 미만의 영아
	레보투스정(Levotuss tab.)	60mg		다음 질환에서의 기침: 급·만성 기관지염	신중투여: 만 2세 미만의 영아
levocloperastine	프리비투스현탁액(Privituss suspension)	levocloperastine fendizoate 7.08㎎/㎖	2-4세 : 1일 2회 1회 2㎖ 복용 4-7세 : 1일 2회 1회 3㎖ 복용 7-15세 : 1일 2회 1회 5㎖ 복용	기침의 완화	0-2세의 영아에 대한 연구가 불충분하므로 영아에 이 약을 사용하는 것은 바람직하지 않다.
Pelargonium sidoides	움카민 시럽(Umckamin syrup)	pelargonium sidoides 11% ethanol extract(1→8~10) · maltodextrin(1:4.56) 1.144g/100㎖ (205.92㎎/100㎖ as dried pelargonium sidoides 11% ethanol extract(1→8~10))	성인 및 12세 이상 : 1회 9mL, 1일 3회 · 6세 이상~12세 미만 : 1회 6mL, 1일 3회 · 1세 이상~6세 미만 : 1회 3mL, 1일 3회	급성 기관지염	영아의 치료에 대한 자료는 확보되지 않았다. 그러므로 1세 미만의 영아에게는 사용되지 않아야 한다.
<거담제>
Acetylcysteine	뮤테란과립(Muteran gran.)	acetylcysteine 200㎎/g	1. 급성질환 성인 : 1회 200 mg 1일 3회 소아 : 6 ～ 14세 1회 200 mg 1일 2회 2 ～ 5세 1회 100 mg 1일 3회 2. 만성질환 성인 : 1회 200 mg 1일 2회 소아 : 6 ～ 14세 1회 100 mg 1일 3회 3. 낭성섬유증 소아 : 6세 이상 1회 200 mg 1일 3회, 2 ～ 5세 1회 100 mg 1일 4회	다음 질환에서의 객담배출곤란 : 급ㆍ만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증	금기: 2세 미만
ivy leaf extract/hederae helix fluid extract	헤데라 시럽(Hedera syrup)	ivy leaf 70% ethanol fluid ext. 2g/100㎖ (40㎎/100㎖ as hederacoside C)	성인 및 15세 이상 : 아이비엽70%에탄올유동엑스로서 1회 100 mg을 1일 3회 복용한다. 4～14세 : 이 약으로서 1회 100 mg을 1일 2회 복용한다. 2～3세 : 이 약으로서 1회 50 mg을 1일 3회 복용한다.	만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화	2세 미만의 영ㆍ유아(의사의 진료를 받아야 하며, 꼭 필요한 경우가 아니면 이약을 복용시키지 않도록 한다. 2세 미만 영·유아에게 이 약을 투여할 경우 보호자에게 알리고 주의깊게 모니터해야 한다.
ivy leaf extract (+황련)	시네츄라시럽(Synatura syrup)	100㎖ 중 coptis rhizome butanol dried ext. (4.5~7→1) 87.5㎎, ivy leaf 30% ethanol ext. (5~7.5→1) 262.5㎎	1. 다음 질병으로 인한 기침, 가래: 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염 - 연령에 따라 아래의 용량으로 1일 3회 경구투여 만 2 – 6세 : 1회 5ml 만 7 – 14세 : 1회 10ml 만 15세 이상 : 1회 15ml 2. 급성 기관지염 - 만 19세 이상 성인: 1회 15 mL, 1일 3회 경구투여	1. 다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염 2. 급성 기관지염	만 24개월 미만의 영아에 대한 임상적 사용경험이 거의 없으므로, 의사가 필요하다고 판단하는 경우에만 투여한다.
L-carbocysteine	리나치올시럽(Rhinathiol syr.)	2%: carbocysteine 2g/100㎖ 5%: carbocysteine 5g/100㎖	* 2 % 6세 이상 ～ 12세 이하 : 카르보시스테인으로서 1회 250 mg 1일 3회 복용한다. 2세 이상 ～ 5세 이하 : 이 약으로서 1일 250 ～ 500 mg을 4회로 분할 복용한다. * 5 % 성인 : 카르보시스테인으로서 초기에 1회 750 mg 1일 3회 경구투여하고 증상이 나아지면 1회 500 mg을 1일 3회 복용한다. 13세 이상 ～ 18세 이하 : 이 약으로서 1회 250 ～ 500 mg을 1일 3 ～ 4회 복용한다. 6세 이상 ～ 12세 이하 : 이 약으로서 1회 250 mg을 1일 3회 복용한다 2세 이상 ～ 5세 이하 : 이 약으로서 1일 250 ～ 500 mg을 4회 분할 복용한다.	1. 다음 질환에서의 객담(가래)배출곤란 : 급·만성기관지염, 기관지천식, 기관지확장증, 인두염 2. 만성부비동염의 배농, 삼출성중이(가운데귀)염의 배액	금기: 2세 미만
Ambroxol	뮤코펙트정(Mucopect tab.)	ambroxol hydrochloride 30㎎	성인 : 암브록솔염산염으로서 1회 30 mg 1일 3회 복용한다. 계속 치료시 1회 30 mg 1일 2회 복용한다.	점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성기관지염	금기 언급 없음 ①
Ambroxol+clentuterol	암브로콜시럽(Ambrocol syr.)	100㎖ 중 ambroxol hydrochloride 150㎎, clenbuterol hydrochloride 0.1㎎	1) 성인 및 소아(12세 이상) : 1회 20ml 1일 2회 복용한다. 증세가 뚜렷이 호전된 후에는 1회 10ml 1일 2-3회로 감량할 수 있다. 심한 호흡곤란 환자는 처음 2-3일간 1회 20ml 1일 3회 복용할 수 있다. 2) 소아(12세 미만) : 연령 및 체중에 따라 1회 2.5-15ml 1일 2회 복용한다.	다음 질환에서의 기관지경련 및 점액과다분비 : 기관지 천식, 폐기종, 기관지염	연령금기 없음
Bromhexine	뮤코졸정(Mucosol tab.)	bromhexine hydrochloride 8㎎	성인 및 14세 이상 : 브롬헥신염산염으로서 1회 8 ～ 16 mg을 1일 3회 복용한다 6세 이상 14세 미만 소아 : 이 약으로서 1회 4 ～ 8 mg을 1일 2 ～ 3회 복용한다 2세 이상 6세 미만의 소아 : 이 약으로서 1회 4 mg을 1일 1 ～ 2회 복용한다.	다음 질환에서의 객담배출곤란 : 급·만성기관지염	연령제한 언급 없음
Acebrophylline	설포라제캡슐(Sulfolase cap.)	100mg	성인 : 아세브로필린으로서 1회 100 mg을 1일 2회 경구투여한다.	기도폐쇄 장애 및 점액분비 장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 기관지천식, 부비동염, 건성비염	소아에서 신중투여

① 약전에 따로 언급은 되어 있지 않다. 다만 ambroxol주사제, ambroxol복합제(ambrocol syr.)가 전연령대에서 사용가능한 것으로 보아 ambroxol 정제도 전연령층에서 사용가능한 것으로 추정된다.

연령별 처방가능한 진해거담제

처방가능연령

진해제

거담제

0-1세

Levodrpropizine(신중투여)

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라시럽)(신중투여)

ivy leaf extract(+황련)(의사판단하 투여)

Ambroxol

Acebrophylline

1-2세

Levodrpropizine(신중투여)

Pelargonium sidoides(움카민시럽)

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라시럽)(신중투여)

ivy leaf extract(+황련)(의사판단하 투여)

Ambroxol

Acebrophylline

2-5세

Levodrpropizine

levocloperastine

Pelargonium sidoides(움카민시럽)

Ivy leat extract + Pelargonium sidoides(움카민플러스시럽)

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라시럽)

ivy leaf extract(+황련)

Ambroxol

Acebrophylline

Acetylcysteine

Erdosteine

L-carbocysteine

Bromhexine

5-12세

Levodrpropizine

levocloperastine

Pelargonium sidoides(움카민시럽)

Ivy leat extract + Pelargonium sidoides(움카민플러스시럽)

benzonatate(11세 이상)

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라시럽)

ivy leaf extract(+황련)

Ambroxol

Acebrophylline

Acetylcysteine

Erdosteine

L-carbocysteine

Bromhexine

12-15세

Levodrpropizine

levocloperastine

Pelargonium sidoides(움카민시럽)

Ivy leat extract + Pelargonium sidoides(움카민플러스시럽)

benzonatate

dihydrocodeine(복합제)

Codeine(13세 이상)

Pelargonium sidoides(움카민정)

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라시럽)

ivy leaf extract(+황련)

Ambroxol

Acebrophylline

Acetylcysteine

Erdosteine

L-carbocysteine

Bromhexine

15-18세

Levodrpropizine

levocloperastine

Pelargonium sidoides(움카민시럽)

Ivy leat extract + Pelargonium sidoides(움카민플러스시럽)

benzonatate

dihydrocodeine(복합제)

Codeine

Pelargonium sidoides(움카민정)

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라시럽)

ivy leaf extract(+황련)

Ambroxol

Acebrophylline

Acetylcysteine

Erdosteine

L-carbocysteine

Bromhexine

ivy leaf extract/hederae helix fluid extract(헤데라정)

기관지확장제

성분

제품

용량

용법

허가사항

소아 허가

Formoterol

아토크 건조시럽

40mg/g

소아 : 포르모테롤푸마르산염수화물로서 1일 체중 kg당 4 μg(건조시럽으로서 0.1 g)을 2 ～ 3회 분할하여 사용시 녹여 경구투여한다.

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염

연령제한 언급없음

(다만 용법에는 6개월 이상만 언급)

Tulobuterol

투브롤패치(Tooburol patch)

0.5mg, 1mg, 2mg

1일 1회, 1회 다음 용량을 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙인다. - 6개월- 3세 미만 : 0.5mg - 3세- 9세 미만 : 1mg - 9세 이상 : 2mg

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종

연령제한 언급없음

(다만 용법에는 6개월 이상만 언급)

항히스타민제/비충혈제거제

성분	제품	용량	용법	허가사항	소아 허가
chlorpheniramine	페니라민정(Peniramin tab.)	2mg	성인 : 클로르페니라민말레산염으로서 1회 2 〜 6 mg 1일 2 〜 4회 경구투여한다. 1일 24 mg을 초과해서는 안된다.	고초열(꽃가루 알레르기비염(코염)), 두드러기, 가려움성 피부질환(습진ㆍ피부염, 피부가려움증, 약물발진), 알레르기 비염(코염), 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부기	금기: 미숙아 및 신생아, 신중투여: 3세 미만 유아
phenylephrine	슈다페드정(Sudafed tab.)	60mg	○ 성인 및 12세 이상 : 수도에페드린염산염으로서 1회 30 ～ 60 mg 1일 3 ～ 4회 경구투여한다. 1일 최대투여량은 240 mg이다. ○ 6세 이상 ～ 11세 이하 : 이 약으로서 1회 30 mg, 1일 3 ～ 4회 경구투여한다.	다음 질환에 의한 비충혈 완화 : 감기, 부비동염, 상기도 알레르기	연령제한 언급없음 (다만 용법에는 6세 이상만 언급)
phenylephrine/chlorpheniramine	코미시럽(Comy syrup)	100㎖ 중 phenylephrine hydrochloride 100㎎, chlorpheniramine maleate 40㎎	- 만 12세 이상 소아 및 성인 : 4시간마다 10ml씩 복용한다. 24시간 동안 60ml을 초과하지 않으며, 의사의 지시에 따른다. - 만 6세 이상 ~ 12세 미만 소아 : 4시간마다 5ml씩 복용한다. 24시간동안 30ml을 초과하지 않으며, 의사의 지시에 따른다. - 만 2세 이상 ~ 6세 미만 소아 : 의사의 지시에 따른다.	1. 감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음증상의 완화 ; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물 2. 부비동염에 의한 비충혈(코막힘)의 일시적 완화	연령제한 언급없음 (다만 용법에는 2세 이상만 언급)

[실전소아진료] 소아 감기(Common cold)

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