주요 소견[!^1][!^3]

간실질의 변화
- 간실질 에코의 전반적인 증가 → 우측 신장에 비하여 밝게 관찰됨(간실질의 에코 > 신장 및 비장의 에코) (Bright liver)
- 지방변성이 없는 부분은 저에코 영역으로 나타남 (특히 S4에서 흔히 관찰됨)
간혈관계: 고에코의 간실질로 인해 간내 혈관벽이 명확하게 보이지 않음, 정상 간에서는 문맥 벽에코가 고에코로 보이지만 지방간에서는 간실질의 에코가 증가하면서 문맥벽의 에코가 명확하게 보이지 않게 된다.
지방침착이 심한 경우는 초음파가 감쇠되어 횡격막과 같은 심부 구조물이 뚜렷하게 보이지 않는다.

▲ bright liver

▲ 간실질의 에코가 증가하면서 문맥벽의 에코가 명확하게 보이지 않는 소견

▲ 횡격막과 같은 심부 구조물이 뚜렷하게 보이지 않는 소견

지방간의 중등도 분류(grading)

경도 지방간(Mild)

간실질의 에코만 증가된 경우

Minimal diffuse increase in hepatic echogenicity

Normal visualization of diaphragm and intrahepatic vessel border

중등도 지방간(Moderate)

간내 혈관의 벽이 잘 보이지 않는 경우

Moderate diffuse increase in hepatic echogenicity

Slightly impaired visualization of diaphragm and intrahepatic vessel border

중증 지방간(Severe)

횡격막이 잘 보이지 않을 정도로 지방의 침착이 많은 경우

Marked diffuse increase in hepatic echogenicity

Poor or non-visualization of diaphragm and intrahepatic vessel border

Ultrasound grading of hepatic steatosis[!^4]

(A) Normal Liver (score 0)

(B) Mild Steatosis(score 1–4)

(C) Moderate Steatosis (score 5–8)

(D) Severe Steatosis (score 9–12).

참고자료

송도선. 미만성 간질환. 2018 대한간학회 추계학술대회
Bohte AE, van Werven JR, Bipat S, Stoker J. The diagnostic accuracy of US, CT, MRI and 1H-MRS for the evaluation of hepatic steatosis compared with liver biopsy: a meta-analysis. Eur Radiol 2011;21:87-97.
김순선. 미만성 간질환의 초음파 소견. 2019년 제3회 전임의, 전공의, 개원의를 위한 간질환 연수강좌 및 초음파 Hands-On
Volpe S, Lisco G, Fanelli M, et al. Once-Weekly Subcutaneous Semaglutide Improves Fatty Liver Disease in Patients with Type 2 Diabetes: A 52-Week Prospective Real-Life Study. Nutrients 2022;14:4673.