개요[!^1][!^2]

외상이나 피부질환 또는 의료시술과 관련되어 피부에 생긴 모든 염증성 조건은 과색소침착이나 저색소침착을 유발할 수 있습니다.

발생기전을 알면 단지 축적된 멜라닌을 제거하는 것에서 한발 더 나아가 발병기전에 기초한 치료를 시도할 수 있습니다.

표피형	vs.	진피형
멜라닌세포 활성도↑ → 표피 멜라닌색소 침착↑		표피세포 손상 → 멜라닌색소가 표피에서 진피로 떨어져 내려가면서 발생
색소가 표피에 많으면 진한 갈색		색소가 진피에 많으면 청회색
대개 6~12개월 정도면 상당 수준 소실되는 경우가 많음		정상이 되는데 수년이 걸리기도 함

PIH가 나타나는 경우 많은 부분이 유전적 요인과 관련이 있으며, 피츠패트릭 피부타입도 중요한 의미를 가진다.

임상양상

색소침착 분포

국한성 형태

vs.

미만성 형태

여러 전신질환, 약물

색소침착 정도

e.g. 중증의 외상이나 깊은 화상의 경우에는 심한 염증이 오래 지속되는 경향 → 심한 PIH 발생

→

우드등 검사로 피부의 색소침착이 심하게 보일수록 실제 색소침착은 표면적입니다. 우드등으로 깨끗하게 보이는 피부일수록 색소침착을 없애기 위한 치료는 더 어렵습니다.

필링이나 레이저 시술 후 색소침착을 보이는 환자는 벌레에 물리거나 작은 외상에 대해서도 같은 반응을 보이는 경우가 많습니다.

대부분의 경우에 있어서 색소침착으로 이어지는 염증의 원인을 조기에 치료해야 합니다.

국소 치료: hydroquinone, retinoic acid, 비타민 C, niacinamide, soy, arbutin, azelaic acid, 코직산, 글리콜산, α-adrenergic receptor agonist인 브리모니딘 등
경구 치료: tranexamic acid

저용량의 Q-switched Nd:YAG을 이용한 레이저 토닝, IPL 등

참고자료

Chaowattanapanit S, Silpa-Archa N, Kohli I, Lim HW, Hamzavi I. Postinflammatory hyperpigmentation: A comprehensive overview: Treatment options and prevention. J Am Acad Dermatol 2017; 77 (4): 607-21.
Rhee DY et al. The prediction and prevention of laser-induced post-inflammatory hyperpigmentation. Korean J Cosmet Dermatol 2012;9:38-41
Cho SB, Park SJ, Kim JS, et al. Treatment of post-inflammatory hyperpigmentation using 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser with low fluence: report of three cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:1206–1207.