적혈구가 적게 만들어지던, 말초에서 많이 깨지던, 출혈이 있던, 여러 가지 이유로, 혈액의 양이 줄어들면 신장에서 감지를 한다. 신장의 peritubular capillary의 JG cell에서 erythropoietin 이라고, "적혈구 더 만들자"라는 호르몬을 골수에게 전달을 하고, 골수에서 적혈구를 생성한다.
- 신장조직에 산소전달이 떨어지는 환경으로는 RBC mass가 줄어든 경우, Hemoglobin에 결합한 산소가 적은 경우, 신장혈관의 문제로 혈류공급이 부족한 경우(renal artery stenosis)가 있다.
나중에 자세히 나오겠지만 빈혈의 이유는 크게 1) 재료가 부족해서 (철결핍 빈혈, 거대적혈모구 빈혈 등), 2) 골수가 맛이 가서 (재생불량 빈혈 등), 3) 말초에서 혈액이 많이 깨져서 (용혈 빈혈 - hemoglobinopathy: sickle cell anemia, thalassemia 등)가 있다.

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