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담낭염: 개요

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담낭염이란?

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급성 비결석 담낭염(acute acalculous cholecystitis, AAC)

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급성 비결석 담낭염이란?

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위험인자: 원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만 기저질환이 있거나 중증질환 환자에서 주로 발생

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경도 급성담낭염(mild [Grade I] acute cholecystitis)

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중등도 급성담낭염(moderate [Grade II] acute cholecystitis)

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중증 급성담낭염(severe [Grade III] acute cholecystitis)

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담낭염: 개요

담낭염이란?

증상이 있는 담낭 담석 환자의 약 15～30%에서 발생

원인

담석[!^1]

담낭 결석이 원인인 경우가 가장 흔함(전체의 90-95% 차지)
발생기전: 담즙정체, 염증매개물질의 활성화, 점막손상

담석 환자의 70-80%는 무증상이며, 증상을 동반한 담석 환자의 1-3%에서 급성담낭염이 발생한다[!^2].

위험인자[!^1]

‘‘4Fs’’ (forties, female, fat, fair), ‘‘5Fs’’ (4Fs + fecund or fertile)

병태생리

기전: 담낭관을 막고 있는 담석이 빠져 나오지 않고 염증이 발생하며 담낭관 폐쇄가 진행되어 담낭의 압력이 비가역적으로 증가하여 급성 담낭염을 유발[!^3]

담낭경부~담낭관(cystic duct) 내 담석이 걸린다.(감돈)

→ 담낭 안에서 세균 증가, 염증반응 증가

→ 담낭이 붓는다.

→ 혈관을 압박을 받아 짓눌린다.(순환장애)

→ 괴사

→ 담낭 천공(perforation)

담낭이 천공될 때 담낭이 소화관과 붙어있는 상태라면 소화관과의 누공(fistula)을 형성하는 경우도 생깁니다. 담낭염은 천공만 발생하지 않는다면 담관염과는 다르게 위험한 상태는 아닙니다.

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