개요

임상증상

호발부위: 허벅지와 다리의 전면부 (정강이), 팔 등. 종종 긁은 부위를 따라 선상으로 발현
병변양상
- 직경 1~3 mm. 단단하고 붉은색이나 갈색을 띤 두꺼워진 결절(다발성)
- 점차 커지면서 사마귀모양이 되며 새로운 결절이 발생하고 기존에 있던 결절은 잘 없어지지 않는다.
- 염증후 색소침착으로 둘러싸인 심하게 가려운 결절을 보인다.
가려움증
- 참기 힘들 정도로 심하며, 피가 나고 심지어 흉터가 발생될 때까지 긁어야 해소가 된다.
- 악화요인: 야간, 불충분한 수면, 심한 스트레스

Prurigo Nodularis의 다양한 증례[!^1][!^2][!^3]

참고: 한의학적 개념)

결절성 양진은 粟瘡에 해당하며 피부각화가 과도하여 소결절을 형성하고 소양감이 심한 만성 소양성 피부병으로 馬疥, 血疳, 血風瘡이라 불리기도 함

<<醫宗金鑒·外科心法要訣>>에 “形如粟粒, 其色紅, 搔之愈痒, 久而不瘥, 亦能消耗血液, 膚如蛇皮.”라 하여 樣相과 經過에 대하여 기술하고 있다.

1. 약물요법

prurigo nodularis의 치료에 사용되는 약물[!^4]

Locally acting agents

Systemic neuromodulating

agents

Systemic immunomodulating

agents

Emerging therapies and

therapeutic targets

Gabapentin (100-3600 mg/day)
Pregabalin (75-600 mg/day)
Aprepitant (80 mg/day)
Naltrexone (25-50 mg/day)
Butorphanol (1 mg intranasally every 4 hours as needed)
Duloxetine (20-60 mg/day)
Paroxetine (10 mg/day for 3 days followed by maintenance 30-
60 mg/day)
Fluvoxamine (25 mg/day for 3 days followed by maintenance 50-150 mg/day)
Thalidomide (50-150 mg/day)

Methotrexate (15-25 mg/week)
Cyclosporine (2.5-5 mg/kg/day)
Mycophenolate mofetil(500-3000 mg/day)
Azathioprine (50-150 mg/day)
Dupilumab* (600 mginduction followed by 300 mg every 2 weeks)

2. 광선치료

NBUVB (2-3 times/week)

PUVA (2-3 times/week)

3. 냉동치료

prurigo nodularis의 치료흐름도[!^4]

참고자료

Sorenson E, Levin E, Koo J, Berger T. Successful use of a modified Goeckerman regimen in the treatment of generalized prurigo nodularis. Journal of the American Academy of Dermatology 2015;72:e40-2.
Weon Y-H, Cho Y-C. A Case of Prurigo Nodularis. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology 2016;29(4):232–8.
Byun J-A, An J-H, Choi Y-Y, Kim S-Y, Jung H-A, Hwang M-L. A Case Report of Severe Keratinized Prurigo Nodularis. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology 2021;34(2):70–9.
Williams KA, Huang AH, Belzberg M, Kwatra SG. Prurigo nodularis: Pathogenesis and management. J Am Acad Dermatol 2020;83(6):1567–75.