분류	고위험군	초고위험군
정의	대퇴골절 또는 척추골절이 있거나 골밀도 T-값이 -2.5 이하 FRAX: 10년 내 주요 골다공증골절 위험 20% 이상, 대퇴골절 위험 3% 이상	최근 12개월 내 골절(척추골절 또는 대퇴골절), 골다공증 치료 중 발생한 골절(치료실패), 다발골절, 뼈에 나쁜 영향을 미치는 약제를 사용하는 동안 발생한 골절(Glucocorticoid 등) 고령이면서 골밀도 T-값이 -3.0 미만 낙상의 고위험군 또는 손상을 동반한 낙상 FRAX: 10년 내 주요 골다공증 골절 위험 30% 이상, 대퇴골절위험 4.5% 이상
치료전략	alendronate, risedronate, zoledroic acid, denosumab을 우선 사용 척추골절 감소 목적으로 ibandronate, raloxifene을 사용할 수 있다. bisphosphonate를 일차약제로 사용하는 경우 매년 골밀도와 골절위험을 평가하며, 보통 3-5년 사용한다.	골형성촉진제인 teriparatide, romosozumab을 1차 약제로 먼저 사용한다. denosumab, zoledroic acid를 1차 약제로 사용할 수 있다. teriparatide는 2년, romosozumab은 1년 사용한 후 증가된 골밀도와 골절감소효과를 유지하기 위해 골흡수억제제를 순차적으로 이어서 사용한다.

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