증례: 전형적인 경우 증례: 오른쪽 가슴과 등 쪽으로 띠 두른 듯한 다발성 수포를 동반한 피부 발진

증례: 전형적인 경우

S/O

F/50
C/C: erythematous papules/vesicles on the left arm(수일간 지속)

Painful/pruritic, several, grouped, localized
수두접종력: 불확실, 대상포진백신(-)
기타 다른 전신 증상은 없음

PHx

DM/HTN/Tb/hepatitis(-/-/-/-)
Family Hx: non-specific
Social Hx: 1) 담배: never smoker 2) 술: social
medication: none

A

Herpes zoster, C5~6, Lt.

P

환자교육 실시, medication 개시

===

Famvics tab. 250 mg (Famciclovir) 3T #3 × 7days
Paramacet tab. (Acetaminophen/Tramadol) 3T #3 × 7days
Neurontin cap. 100 mg (Gabapentin) 3C #3 × 7days
Xyzal tab. 5 mg (Levocetirizine) 1T #1 × 7days
Ucerax tab. 10 mg (Hydroxyzine) 1T #1 × 7days: 취침 전 복용
Stogar tab. 10 mg (Lafutidine) 2T #2 × 7days
Bactroban oint. 10 g (Mupirocin) 2ea #1

<환자교육 예시>

대상포진은 수두를 일으키는 바이러스에 의해 발생하는 통증이 심한 수포성 질환입니다. 수두를 앓고 나서 바이러스가 척추에 연결된 신경절 속에서 잠재되어 있다가 몸의 면역체계가 약해진 틈을 타 다시 활성화 됩니다. 활성화된 바이러스는 증식 후 신경을 타고 피부에 도달해서 피부 병변을 나타나게 합니다.

대상포진 후 합병증으로는 대상포진 후 동통, 이차세균 감염, 혹은 전신으로 번지는 것이 있으며 흉터가 남을 수 있습니다.

재발은 드물지만 가능하며 통증은 피부 병변이 없어지고 나서도 지속될 수 있어 장기간 통증 조절 치료를 필요로 할 수 있습니다.

증례: 오른쪽 가슴과 등 쪽으로 띠 두른 듯한 다발성 수포를 동반한 피부 발진

S

M/25
C/C: Multiple vesicles
내원 3일 전부터 T1~3 level의 오른쪽 가슴과 등 쪽으로 띠 두른 듯한 다발성 수포를 동반한 피부 발진을 주소로 내원함

통증

P	N/A
Q	찌르는 듯함
R	T1~T3 lever chest wall, back region
S	NRS 7
T	내원 3일 전 발생하여 지속되고 있는 양상

내원 시 체온:38.1

PHx

DM/HTN/Tb/hepatitis(-/-/-/-)
Hx of chickenpox (+)
Family Hx: non-specific
Social Hx: 1) 담배: never smoker 2) 술: social
medication: none

O

V/S: 120/72-92-16-38.1
painful, multiple erythematous vesicles on Rt. T2~T3 dermatome

A

Herpes zoster

P

medication
환자교육
- postherpetic neuralgia 가능성 설명함
- postinflammatory hyperpigmentation 발생 가능성 설명함

===

Famvics tab. 250 mg (Famciclovir) 3T #3
Codeine phosphate tab. 20 mg (Codeine) 3T #3
Tylenol 8hr ER Extended Relief 650 mg (Acetaminophen) 3T #3
Mucosta tab. 100mg (Rebamipide) 3T #3
Esroban oint. 10 g (Mupirocin) 1ea #1: 1일 2~3회 환부에 바를 것

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