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동전습진(nummular eczema)이란?
- 임상적으로 흔히 가려움을 동반한 경계가 명확한 동전모양의 판을 보이며, 그 주변부에 구진과 수포가 발생하는 피부 질환
- 19세기 중반 Marie-Guillaume-Alphonse Devergie에 의해 처음 기술된 질환
원인: 불확실
대부분 아토피피부염과 관련이 없으나, 아토피피부염 환자에서 동전모양의 판 발생 가능
성인과 남성에게 호발. 어린이에는 드물게 나타나고 나이가 들수록 발생 증가
노년층 환자의 건조피부와 연관성이 있어 겨울철에 발생빈도가 높음

임상양상/진단

병변의 특징
- 구진과 소수포가 병변부에 산재
- 긁을 경우 박탈된 농가진 형태를 보임
- 경계가 비교적 명확한 동전 모양의 원형 또는 난원형 판
경계가 잘 구분되는 동전습진판. 구진, 잔물집, 소량의 작은 삼출과 딱지가 생기는 것이 특징
호발부위: 다리, 손등, 팔다리의 폄부위

특히 고양이로부터 전염되어 발생하는 M. canis 감염은 병변이 다발성으로 생기고 크기도 비교적 일정하여 백원짜리 동전이나 더 작은 크기로 발생한다.
기타 감별진단: 농가진, 건선, 고정약물발진, 정체피부염

피부 건조 방지: 재발 방지에 중요
- 장시간 / 뜨거운 물 목욕 금지, 세정력 강한 비누 사용 금지
- 짧은 시간에 미지근한 물로 목욕한 후 피부연화제를 전신에 바르게 하며, 모직 등에 의한 피부자극과 낮은 습도의 환경을 피하게 한다.
피부 보습 / 젖은드레싱(wet dressing)
약물요법
- 국소스테로이드(1차 치료): 중등도 이상 강도, 하루 1~2회 도포
- H1 항히스타민제: 가려움증 동반 시
- 국소칼시뉴린억제제: tacrolimus, pimecrolimus
- 상기 치료 치료에 반응하지 않는 경우: 스테로이드의 병변내주사, 전신 투여

4. 자외선치료(narrow-band UVB): 병변이 광범위한 경우

치료 시작 3~4주 이내에 현저한 호전이나 완전 소실이 올 수 있지만 대개 만성 경과를 보이며 재발이 흔합니다.

참고자료

Kim HL et al. Clinical Features and Total Immunoglobulin E Serum Levels in Patients with Nummular Eczema. Korean J Dermatol 2018;56(2):114∼120
Halberg M. Nummular eczema. J Emerg Med 2012;43(5):e327-328.
Kang IJ, Shin MK, Haw CR. Patch Testing in Nummular Eczema: Comparison of Patch Test Results between Nummular Eczema and Atopic Dermatitis. Korean J Dermatol 2007;45(9):871∼876
Choe YS et al. Clinical Study on Nummula Eczema. Korean J Dermatol 2005;43(8):1060-1068