그렇지만 그람양성균도 효과적으로 커버할 수 있기 때문에 나름 적용범위가 넓습니다. Penicillin에 감수성이 있는 균에 항균력이 좋기 때문에 penicillin에 알레르기가 있는 경우 등에서 대체제로 흔히 사용됩니다. 또한 소아에게도 안전하게 사용할 수 있어 소아에서 흔히 처방되고 있습니다.

흔히 남용되고 있는 항균제로 내성률이 크게 높아져 버린 항균제이기도 합니다.

작용기전	단백질 합성 억제. 리보솜 50S에 작용
내성기전	세포벽의 투과성 저하, 약제 배출 펌프(mefA유전자), 리보솜 50S의 subunit 23S 리보솜 RNA 변이(erm유전자) = MLSB 내성 등
PK/PD	정균성 erythromycin, clarithromycin, azithromycin으로 발전하면서 부작용이 줄고, 반감기가 길어짐 다른 약과 병용 시 간에서 CYP-450에 의한 상호작용 확인
부작용	QT 연장, torsade de pointes
비고	같은 class 내 또는 다른 class 항생제와 교차내성 발생에 주의

macrolide계는 부가적으로 항염증 작용이나 섬모운동의 개선 효과도 발휘하는 특이한 항균제이기도 합니다.

비정형 세균: mycoplasma, chlamydia, rickettia + legionella
비정형 세균에 효과적인 항균제 3가지: macrolide계, tetracycline계, quinolone계

종류

Lactone ring의 구조에 따라 14, 15, 16각형으로 분류

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