증례: 발열, 복부불편감 → 코로나 양성

S	F/65 C/C: 몸살, 복부불편감 내원 1일 전부터 시작된 몸살, 복부불편감을 주소로 내원 BT 37.8 가족 중 코로나감염 양성자(+) 사실 설사, 구역 증세없이 복통만 있고, 거기에 발열까지 동반된 경우로 대략 난감한 상황이다.
O	normoactive BS Td/rTd(+/-) on epigastrium, periumbilicus
A	R/O COVID-19 infection
P	COVID RAT

▼

S/O

호흡기 증상이 없어서 코로나감염을 의심하기 힘든 상황이었다. 그런데 가족 중에 코로나양성자가 있다는 정보를 환자로부터 듣고 난 후 코로나 검사를 시행하게 되었다. 그런데 떡 하니 양성결과가 나왔다.

A

P

고위험군에 해당하여 항바이러스제인 paxlovid를 처방하였다. 환자가 복용하는 약물 중 약물상호작용과 관련해서 주의해야 할 약물은 딱히 없었다.

Nimatrelvir 300 mg (150 mg 2정)과 Ritonavir 100 mg (100 mg 1정) 총 3정을 함께 1일 2회로 5일 동안 경구투여한다.

증례: 발열, 특별한 증상 없음

[외래]

S	M/35 C/C: 몸살, 발열 내원 전일부터 시작된 몸살, 발열을 주소로 내원 호흡기 증상: (-) 소화기 증상: (-) 5년 전 급성신우신염으로 입원한 적 있음
O	P/E CVAT(-/-) COVID RAT: neg.
A	R/O APN n10-2 [의증] 급성 신우신염 발열 외 다른 특이증상이 없는 경우 애매하다.
P	현재 발열의 원인이 명확치 않습니다. 일단 소변검사 하고 급성신우신염에 준해 항생제 치료를 해보겠습니다. 검사결과는 일단 전화로 알려드리겠습니다. 소변검사에서 급성신우신염을 시사하는 결과가 나오면 재내원하시거나 상급병원 방문하세요. === Ciprobay tab. 250 mg (Ciprofloxacin) 4T #2 × 3days Maxibufen ER tab. 300 mg (Dexibuprofen) 2T #2 × 3days Mucotra SR tab. 150 mg (Rebamipide) 2T #2 × 3days 급성 신우신염에 준해 경험적 치료를 개시하였다. 참고로 급성방광염인 경우 급성방광염 상병으로는 ciprofloxacin, levofloxacin과 같은 FQ계 항생제는 1차약제로 사용할 수 없다. 3세대 세파도 1차 약제로 사용할 수 없다.

▼ 1일 후

S/O	전화상담 열은 떨어지는 상황이라고 함 U/A: nitrite+, leukocyte+, WBC 10-19/HPF
A	R/O APN
P	전화로 검사결과 설명드림 증상악화 시 상급병원 내원 권고

▼ 1일 후

S/O

A

P

외래에서 치료가능한 급성 신우신염의 경우 ciprofloxacin은 7일 정도 투여하게 된다.