삭감 피하기: 철분제 처방

급여기준을 살피자!

표. 3가철 철분제제 비교[!^1][!^2][!^3][!^4][!^5]

분류	고가 경구용 철분제: iron acetyltransferrin	액제형 철분제제
제품	* 볼그레 캡슐 40 mg	* iron acetyltransferrin - 볼그레액 * ferric hydroxide-polymaltose complex - Ferromax Solution(훼로맥스 액), Ferrumkid Solution(훼럼키드 액) * Sodium ferric gluconate complex - 훼리탑 액
급여기준
일반 철결핍 빈혈	타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4-6개월 급여함
	1) 일반 환자 Serum ferritin < 12 ng/mL 또는 Transferrin saturation < 15% 2) 만성신부전증환자 Serum ferritin < 100 ng/mL 또는 Transferrin saturation < 20%	1) 일반 환자 Serum ferritin < 30 ng/mL 또는 Transferrin saturation < 20% 2) 만성신부전증환자 및 항암화학요법을 받고 있는 비골수성 악성종양을 가진 환자 Serum ferritin < 100 ng/mL 또는 Transferrin saturation < 20%
임신으로 인한 철결핍 빈혈	* Hb≤10 g/dL * 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우 * 투여기간: 4-6개월	Hb≤11 g/dL * 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우 * 투여기간: 4-6개월
급성출혈 등으로 인한 산후 빈혈	* Hb≤10 g/dL * 투여기간: 4주
8세미만 소아		* 철결핍 빈혈이 확인된 경우 1차로 투여 가능 * 미숙아의 경우는 예방 투여 인정

청구시에 특정내역에 검사결과를 반드시 기록해야 하는 약제가 있다.

1차 치료

1. Feroba you(훼로바유)

* 훼로바유 먼저 급여로 처방

* 철분제 중 가장 경제적이고 흡수율이 높음

2. 처음부터 바로 볼그레 캡슐, 볼그레액 등을 원하는 경우 - 전액본인부담 처방

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2차 치료: Feroba you 약물순응도↓

(1) Fe3+ 약제; (2) Fe2+ 비보험약제; (3) 주사제

1. Feroba you에 위장장애가 있고, ferritin 수치가 급여기준에 해당되는 경우

* Ferritin < 12ng/ml : 볼그레 캡슐, 알부맥스 캡슐 급여로 처방

* Ferritin < 30ng/ml : 볼그레 액, 훼리탑 액, 훼로맥스 액, 헤모콤 액 급여로 처방

(약효면으로는 볼그레 액을 처방해야 함)

2. Feroba you에 위장장애가 있으나, ferritin 수치가 급여기준에 해당되지 않는 경우

* 볼그레 캡슐, 알부맥스 캡슐 을 전액본인부담으로 처방

* 볼그레 액, 훼리탑 액, 훼로맥스 액, 헤모콤 액 을 전액본인부담으로 처방

(약효면으로는 볼그레 액을 처방해야 함)

* 위의 약제 전액본인부담으로 처방시 비용이 문제가 된다면 효과가 좀 적지만 다른 3가 유기염철을 급여로 처방 (훼리탑 캡슐, 헤모니아 캡슐, 훼마톤 에이 정 등)

참고자료

Yhim HY, Kwak JY. Treatment of Iron-Deficiency Anemia. Korean J Med 2015;89(1): 43-47
대한 약사저널: OTC vs OTC 3가 철분제 비교
닥터김의 건강보험청진기. 빈혈 치료제 급여 적용 요약
닥터김의 건강보험청진기. 철분제의 종류(급여 제품)와 급여기준
약제 삭감 줄이기 ( 김태빈 저)
닥터김의 건강보험청진기. 경구용 철분제 처방 요약