흡입기의 종류
- 흡입기에는 다음과 같이 여러 종류가 존재
- 정량식흡입제(MDI, Metered Dose Inhaler)
- 건조분말흡입제(DPI, Dry Powder Inhaler)
- 연무용분무기(soft mist inhaler)
- nebulizer
- Jet nebulizer
- Ultrasonic nebulizer
- Mesh nebulizer
정량식흡입기(MDI, Metered Dose Inhaler)
- 가장 오랫동안 사용되어 온 흡입기 형태
- 밀폐된 용기 속에 약물이 들어 있으며, 여러 번 사용 가능
- 약물추진을 위해 고압가스의 추진제(propellant)가 포함되어 있어 사용 전 반드시 3-4회 정도 흔들고 사용해야 함
- 장점: 흡입기 분사버튼을 누르면 추진체가 흡입약제와 함께 분사되기 때문에 분사속도가 매우 빨라 환자의 약물 흡입 노력이 적게 필요
- 단점: 약물분사와 동시에 환자가 숨을 천천히 깊게 들여 마시는 두 가지 동작이 조화를 이루지 못할 경우, 분사된 약물이 폐가 아닌 인후부에 침착이 되어 효과가 떨어질 수 있음
- 정량식흡입제를 사용하기가 힘든 소아나 노인의 경우
- 분사버튼을 누르면서 흡입을 하는 두 동작이 조화(hand-breath coordination)를 맞추기 어려운 소아나 노인에서는 사용하기 어려움
- 흡입과 분사의 시점을 잘 맞추지 못하는 소아나 노인 환자는 보조 흡입기구가 도움이 될 수 있음
- 보조 흡입기구(spacer, chamber): MDI와 연결할 수 있는 일종의 작은 통으로 분사된 약물이 통 안에 저류되 어 약물속도가 현저히 줄어들고 저류 동안 약물입자에 묻어 있던 추진제가 증발되어 약물입자 크기가 줄어들어 폐 침착이 증가됨
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- 대표적인 약물 종류
- 에보할러 (evohaler)
- 라피헬러 (Symbicort Rapihaler)
정량식흡입기: 에보할러 (evohaler)
- 흡입기에 약병을 꽂은 후 누르는 순간 약물이 분사되면서 흡입하는 형태
시중에 판매되는 에보할러 제품
벤토린 에보할러(salbutamol) | 후릭소타이드 에보할러(fluticasone) |
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세레타이드 에보할러(salmeterol, fluticasone) | 포스터(formoterol, beclomethasone) |
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플루티폼(formoterol, fluticasone) | 알베스코(ciclesonide) |
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흡입제 사용법
- "올바른 흡입기 사용법 - 정량식 흡입기(MDI)" 참조
- 벤토린 에보할러 사용법과 주의사항 https://www.youtube.com/watch?v=1etA5caXisc
- 사용시 흡입구가 아래로 오게 세워 든 다음 흡입구 뚜껑을 열고, 내용물이 균등하게 섞이도록 흡입기를 잘 흔들어 줍니다.
※ 흡입기를 처음 사용하거나, 일주일 이상 사용하지 않은 경우에는 사용 전에 공기 중으로 약 3회 분무하여 흡입기가 제대로 작동하는지 확인합니다. - 숨을 충분히 내쉰 후, 입에 흡입구를 뭅니다. 이 때, 흡입구의 주위를 양 입술로 물어서 약물이 새어나가지 않도록 합니다.
- 입으로 천천히 깊게 숨을 들이마시는 동시에, 흡입기 윗부분을 세게 눌러 약을 분사시킵니다.
- 흡입기를 입에서 떼고 약 10초 가량, 환자가 편하게 느끼는 범위에서 숨을 참습니다.
- 참았던 숨을 천천히 내쉽니다.
※ 허가된 용법‧용량에서 1회 이상 사용하도록 되어 있는 제품은 약 1분 정도의 간격을 두고 위의 과정을 반복합니다. - 흡입기 뚜껑을 제 위치에 놓고 잘 닫습니다.
정량식 흡입기: 라피헬러
시중에 판매되는 라피헬러 제품
- 심비코트 라피헬러 (Symbicort Rapihaler): ICS/LABA (budesonide + formoterol) 복합 흡입제
- 용량 80/2.25μg,160/4.5μg
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구성
- 용량표시창, 캔(canister), 본체, 뚜껑&흡입구로 구성
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687414627470.png%3Bbase64)
사진 출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220866815278
사용방법
- "올바른 흡입기 사용법 - 정량식 흡입기 라피헬러 사용법" 참조
- Youtube: "천식 흡입기 사용법 : 심비코트 라피헬러" https://www.youtube.com/watch?v=C-SjnVlVFG8
- 심비코트 라피헬러 사용법(동영상 출처: 한국 아스트라제네카 홈페이지)
- 이 약은 증상이 없을 때에도 의사에게 처방받은 흡입 횟수 만큼 매일 흡입해야합니다.
- 약물을 'ㄴ'자로 잡고 5초간 흔들어 줍니다.
- 뚜껑 양쪽 볼록 나온 부분을 누르면서 아래로 당겨 뚜껑을 엽니다.
- 고개를 흡입기 반대로 돌린 뒤 숨을 충분히 내쉽니다. 이때 흡입구 쪽으로 숨을 내쉬지 않도록 합니다.
- 입으로 천천히 깊게 숨을 들이마시는 동시에, 흡입기 윗부분을 세게 눌러 약을 분사시킵니다. 약물을 천천히 깊게 흡입합니다.
- 흡입기를 입에서 떼고 약 5~10초 가량, 환자가 편하게 느끼는 범위에서 숨을 참습니다.
- 코로 숨을 내쉽니다.
30초 이후 지금까지 과정을 한번 더 실시합니다.
다 사용한 후에는 뚜껑을 닫고 입과 목을 헹궈줍니다. 이때 입을 헹군 물을 마시지 않습니다.
건조분말흡입기(DPI, Dry Powder Inhaler)
- 일정량의 가루를 흡입하도록 만든 제품
- 추진제가 없이 공기를 들이 마시는 흡입력에 의해 작동하는 흡입기
- 정해진 약의 약제가 분말 형태로 캡슐이나 디스크에 작은 소포로 저장되어 있어 흡입 전에 레버 작동 등으로 1회 흡입 용량이 흡입기에 장전됨
- 장전된 분말을 흡입하여 공기를 통해 환자의 기관지까지 전달하는 형태로 이때 충분한 힘으로 들여마시는 것이 중요
종류
분류(1)
- 현재 우리나라에서 시판되는 건조분말 흡입기는 처방 단위의 약물이 약통에 저장된 상태에 따라 다음과 같이 분류
캡슐형(capsule, single-unit dose) 흡입기
- Spiriva handihaler
- Onbrez breezhaler
- Xoterna breezhaler
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687414901051.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220772941256
저장형(multi-dose reservoir) 흡입기
- Symbicort turbuhaler
- Foster Nexthaler
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687414952059.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220772941256
블리스터(blister, multi-unit dose) 흡입기
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415019290.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220772941256
캡슐형(capsule, single-unit dose) 흡입기
- 1회 흡입 분량이 캡슐 안에 포장되어 있고, 매번 흡입 직전마다 환자가 직접 캡슐을 흡입기에 넣고 깨트려서 흡입하는 방식
- 약 캡슐을 먹지 말고 흡입기에 넣어 흡입하도록 교육하는 것이 중요
저장형(multi-dose reservoir) 흡입기/블리스터(blister, multi-unit dose) 흡입기
- 저장형, 블리스터형 흡입기는 한 달 분량의 약물이 흡입기에 내장되어 있고, 흡입기마다 다른 방법으로 1회 흡입 분량이 흡입기에 장전되거나 개봉되어 여러 번 사용할 수 있다.
- 제조사에 따라 약물을 사용하기까지의 준비과정에서 각각 차이가 나므로 개별 약물 사용법에 대한 교육을 제공해야 한다.
분류(2) 흡입기 형태에 따라 다음과 같은 여러 형태 존재
- 디스커스
- 터부헬러
- 핸디헬러
- 엘립타(ellipta)
- 제뉴에어
- 넥스트할러(nexthaler)
건조분말흡입기: 디스커스(Diskus, diskhaler)
세레타이드 디스커스(Seretide diskus) | 후릭소타이드 디스커스(Flixotide diskus) |
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415052212.png%3Bbase64)
| ![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415057262.png%3Bbase64)
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디스커스의 구성
- 손잡이, 작동레버, 용량표시창, 몸체, 흡입구로 구성
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220772941256
디스커스 사용법
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말흡입기 디스커스 사용법" 참고
- Youtube: 디스커스 [올바른 호흡기 사용법] https://www.youtube.com/watch?v=aHmN6DBYeQ8
- 왼손으로 몸체를 수평으로 잡고 오른손을 손잡이 홈에 끼운 후 딱 소리가 날 때까지 돌립니다.
- 작동레버를 딱 소리가 날때가지 돌립니다. 작동레버를 돌리면 흡입구가 열리고 약이 나올 수 있게 준비됩니다.(흡입구멍이 분말가루 뭉침으로 인해 막혀있지 않은지 확인합니다.)
- 고개를 옆으로 돌리고 숨을 끝까지 내쉬어 흡입 준비를 합니다.
- 흡입구를 입에 물고 강하고 깊게 끝까지 들이쉽니다.(달콤한 맛이 느껴지면 약물이 흡인된 것)
- 입을 떼고 약 5초에서 10초간 숨을 참습니다. 숨을 참아야 흡입한 약이 기관지 내부에 골고루 퍼질 수 있습니다.
- 참았던 숨을 자연스럽게 천천히 내쉽니다.
- 손잡이를 잡고 뚜껑을 딱 소리가 날때가지 왼쪽으로 돌려 닫습니다.
- 흡입이 끝난 후에는 반드시 물로 입과 목을 헹구어 주세요.
건조분말흡입기: 핸디헬러 (Handihaler)
핸디헬러란?
- 캡슐형 분말흡입기로 캡술로 된 약을 흡입기에 안에 넣고 캡슐안에 분말을 흡입하는 방법
핸디헬러에 해당하는 제품
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핸디헬러의 구성
- 흡입기 뚜껑, 흡입구, 몸체, 천공단추, 흡입기 중앙공간으로 구성
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415365108.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220841803495
핸디헬러 사용법
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말흡입기 핸디헬러 사용법" 참조
건조분말흡입기: 터부헬러(Turbuhaler)
터부헬러에 해당하는 제품
풀미코트 터부헬러(Pulmicort turbuhaler) | 심비코트 터부헬러(Symbicort turbuhaler) |
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| ![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415396233.png%3Bbase64)
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터부헬러의 구성
- 뚜껑, 흡입구, 용량표시창, 회전식손잡이로 구성
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415435840.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220779487330
터부헬러 사용법
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말흡입기 터부헬러 사용법" 참조
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말 흡입기 스피로맥스 사용법" 참조
건조분말흡입기: 한독테바 듀오레스피 스피로맥스
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415460916.png%3Bbase64)
스피로맥스의 구성
- 흡입기덮개, 흡입구, 용량표시창, 공기구멍 으로 구성
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415518549.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220891509763
스피로맥스 사용방법
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말 흡입기 스피로맥스 사용법" 참조
건조분말흡입기: 제뉴에어
- 흰색 또는 거의 흰색의 흡입분말이 충전된 건조 분말 흡입기
시중에 판매되는 제품
- 에클리라 제뉴에어 400μg (LAMA): 항콜린기관지확장제 아클리디니움브롬화물(미분화)
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415544794.png%3Bbase64)
- 듀어클리어 제뉴에어400/12μg (LAMA/LABA): 항콜린기관지확장제 아클리디니움브롬화물(미분화)와 지속성 베타 2작용제 포르모테롤푸마르산염수화물(미분화)의 복합제제
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415559479.png%3Bbase64)
제뉴에어의 구성
- 흡입구, 표시창, 용량표시창, 버튼으로 구성되
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415613675.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220896021924
제뉴에어의 사용방법
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말 흡입기 제뉴에어 사용법" 참조
건조분말흡입기: 포스터넥스트할러
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- 흡입스테로이드 베클로메타손디프로피오네이트무수물(미분화) 100μg와 지속성 베타2 항진제 포르모테롤푸마르산염수화물(미분화) 6㎍이 복합된 흡입제
포스터넥스트할러 흡입기 구성
- 흡입기 뚜껑, 흡입구, 잔여용량표시창, 공기주입구로 구성
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415761504.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/221203327901
포스터넥스트할러 사용법
- "올바른 흡입기 사용법 - 건조분말 흡입기 포스터넥스트할러 사용법" 참조
소프트 미스트 흡입기(soft mist inhaler): 레스피맷
- 가장 최근에 개발된 흡입 용기
- 카트리지를 직접 넣어 사용하는 제품
- 카트리지가 들어있는 알루미늄 실린더에 든 무색투명한 액체 약물을 소프트 미스트 흡입기인 레스피맷을 통해 투여
- 약물분사를 위한 추진제나 환자의 흡입력이 필요 없으며 스프링에 의한 탄성력으로 약물이 분사됨
- 장점
- MDI에 비해 천천히(정량식 vs. 연무형 0.2초 vs. 1.2초) 분사되기 때문에 분사 시점을 맞추기 어려운 환자들에게 유리
- 2마이크로 크기 이하의 초세립입자가 연무 형태로 분사되므로 인후부에 침착이 적고 말초기도로 약물 전달이 증가됨
- 단점: 한달간 사용 후 카트리지를 교체하는 과정 필요 → 고령 또는 인지기능이 떨어진 환자는 본인이 직접 조립하기 어려움
시중에 판매되는 레스피맷 제품
스피리바 레스피맷(LAMA) | 바헬바 레스피맷(LAMA/LABA) |
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레스피맷의 구성
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![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415881458.png%3Bbase64)
사진출처: https://m.blog.naver.com/allergyinfo/220782253748
사용방법
- "올바른 흡입기 사용법 - 연무흡입기 레스피맷" 참조
연무기(Nebulizer)
![이미지](https://metamedic.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala_Img/1687415900975.png%3Bbase64)
사진출처 : wikipedia
- 가습기와 비슷한 기계 장치로 약물을 미세한 액상형태로 전환하여 연결된 마스크를 통해 흡입할 수 있도록 만든 제품
참고자료
- Pleasants R. Dry Powder Inhalers and Humidity: Another Factor to Consider to Ensure Adequate Lung Delivery. Annals of the American Thoracic Society 2017;14.
- Lim SY, Yoon HI. Interpretation of Pulmonary Function Tests and Optimization of Inhalation Therapy. Korean J Med 2021;96(3):209–17.
- 부산광역시 아토피 천식 교육정보센터 네이버 블로그(https://m.blog.naver.com/allergyinfo/)
- 대한천식알레르기학회. 한국 천식진료지침 2021
- 정재원. 흡입제 완전정복. Korean J Fam Pract. Vol. 2, No. 2 Suppl 2012
- 대한결핵 및 호흡기학회. COPD 진료지침. 2018개정