외음부 피부질환(Vulvar Dermatoses)의 분류 피부 병변의 특징에 따른 원인질환 Main conditions Three Lichens

외음부 피부질환(Vulvar Dermatoses)의 분류

The 2011 and 2006 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease Classifications of Vulvar Dermatoses

2011 ISSVD clinical classification of vulvar dermatological disorders(Lynch 2011)	2006 ISSVD classification of vulvar dermatoses: pathological subsets
Skin–colored lesions Red lesions: patches and plaques Red lesions: papules and nodules White lesions Dark colored (brown, blue, gray, or black) lesions Blisters Erosions and ulcers Edema (diffuse genital swelling)	Spongiotic pattern Acanthotic pattern Lichenoid pattern Dermal homogenization/sclerosis pattern Vesiculobullous pattern Acantholytic pattern Granlomatous pattern Vasculopathic pattern

2011년 classification이 2006년 classification을 완전히 대체하지는 못하고 2006년 classification도 흔히 사용되고 있습니다.

피부 병변의 특징에 따른 원인질환

Macule

Papule

Plaques

Lichen planus
Lentigo simplex
Melanosis vulvae
Lichen sclerosus
Vitiligo

Nevus
Melanoma
Pyogenic granuloma
Seborrheic keratosis
Sinus tract
Angiokeratoma
Molluscum contagiosum

Candidiasis
Exzema
Lichen simplex chronicus
Paget disease
Vulvar Intraepithelial Neoplasia(VIN)
Condyloma accuminatum
Nevus
Melanoma

외부 생식기 피부 질환은 또한 질환군별로 염증성 피부 질환, 성전파성 질환을 포함하는 감염성 질환, 종양성 질환 등으로 분류할 수도 있습니다.

Main conditions

Three Lichens

lichen simplex chronicus, lichen sclerosus, lichen planus

	lichen simplex chronicus	lichen sclerosus	lichen planus
개요	Chronic eczematous inflammation 1차성: 만성적인 자극이나 가려움으로 인한 긁음 등 2차성: lichen sclerosus, lichen planus, vulvar intraepithelial lesion 등에서 2차성으로 발현	Epithelial thining, 특징적인 dermal change와 inflammation을 보이는 만성피부질환	피부와 점막을 침범하는 원인불명의 염증 질환
임상양상/진단
발병연령	모든 연령에서 가능	모든 연령에서 가능: prepubertal / postmenopausal 시기에 흔함	소아에서는 발생하지 않음
병변 양상	피부가 두꺼워 지고 excoriation과 fissure 형성(Lichenified plaques)	perimenopausal women에서 vulvar pruritus로 발현 labium majus나 minora에 국한된 thin, white skin의 형태 심한 가려움증 → scratching → skin hyperplasia → vulvar cancer의 전구 병변 특징적으로 질은 침범하지 않으며, 전신의 병변은 드물다. 병변이 진행된 경우 외음부 외형 상실 Cigarette Paper Appearance	reticular pattern을 가지는 erythematous vestibule과 desquamative vaginitis로 발현 Alopecia 동반 가능 외음부 병변 진행 시 질 협착, labium majus와 minus의 융합으로 인해 외음부 외형 상실 가능
질 침범	(-)	(-)	(+)
생식기 이외 침범	(+)	드물다.	(+)
동반증상	가려움증	가려움증	통증
암으로의 진행 가능성	(+)	(+)	(-)
진단	조직 생검	조직 생검	피부, 구강병변 확인 조직 생검: reticular pattern을 보이는 vestibule의 생검
치료	moderate-strength topical steroid	moderate-strength topical steroid	low-strength 혹은 moderate-strength topical steroid

참고자료

Lynch PJ, Moyal-Barrocco M, Bogliatto F, et al. 2006 ISSVD classification of vulvar dermatoses: pathologic subsets and their clinical correlates. J Reprod Med. 2007;52:3–6.
Lynch PJ, Moyal-Barrocco M, Scurry J, et al. 2011 ISSVD terminology and classification of vulvar dermatological disorders: an approach to clinical diagnosis. J Low Genit Tract Dis. 2012;16:339–344.
Fruchter R, Melnick L, Pomeranz MK. Lichenoid vulvar disease: A review. Int J Womens Dermatol 2017;3(1):58–64.
Chibnall R. Vulvar Pruritus and Lichen Simplex Chronicus. Obstetrics and Gynecology Clinics 2017;44(3):379–88.
Foster DC. Vulvar disease. Obstet Gynecol 2002;100(1):145–63.
Guerrero A, Venkatesan A. Inflammatory Vulvar Dermatoses. Clin Obstet Gynecol 2015;58(3):464–75.
Hoang MP, Reutter J, Reuter J, Papalas JA, Edwards L, Selim MA. Vulvar inflammatory dermatoses: an update and review. Am J Dermatopathol 2014;36(9):689–704.

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