기전
- Xanthine oxidase inhibitor
- 알로퓨리놀의 반감기는 1~2시간으로 짧으나 활성 대사산물인 oxypurinol은 정상신기능에서 반감기가 18~30시간으로 XO에 대한 주 억제기능을 수행한다.
부작용
- 흔한 부작용(20%): 위장관 장애, 골수억제, 피부발진 등 → 심한 경우는 드물다.
- 심한 알레르기 반응(2%): 혈중 요산 농도를 6.0mg/dl 미만으로 유지하기 위한 적정 용량에서는 드물다
- 가장 심각한 부작용: 과민성증후군(hypersensitivity syndrome)
  - 발열, 홍반, 호산구증가, 간염, 신부전 등을 보이며 사망에 이를 수 있다.
  - 위험인자: 고령 & 신기능 저하
  - 복용 후 4-6주에 빈발
  - Stevens-Johnson 증후군으로 발현할 수 있음
  - 대처
    1. benzbromarone으로 변경
    2. benzbromarone의 contra-indication의 경우: 1) febuxostat으로 변경 2) 탈감작요법
- 약물상호작용: warfarin, chlorpropamide, theophilline,azathioprine, mercaptopurine
투여법
- 개시 용량: 하루 50 mg 또는 100 mg (신장기능이 나쁜 경우: 하루 50 mg)
  → 2주~5주 간격으로 용량을 점차 증량(목표 혈청 요산 농도까지 증량)
- 신기능이 정상인 경우: 초기 300mg 하루 한번 오전 투여 → 필요시 800 mg까지 증량
- 신기능이 악화된 경우: 하루 100 mg 개시 → 혈중 요산이 6.0 mg/dL 이하가 될 때까지 단계적으로 증량
- 초기 용량은 100 mg/day를 넘지 말아야 한다.
- CKD stage 4~5: 초기 용량 50 mg/day 이하, cf. GFR x 1.5 mg 미만으로 시작
- 2 ~5주 간격으로 titration 한다.
- 일반적으로 300 mg/day 까지 사용한다. (최대 800 mg/day)
- 신장기능의 이상이 있다 하더라도 환자에 대한 교육과 적절한 약물 독성에 대한 모니터링이 가능하다면 하루 300 mg 이상까지 올려서 사용 가능

Omitted

한국의사한의사복수면허자협회 추계학술대회

통풍(Gout): 약물요법: 요산저하 약물치료(Urate-lowering pharmacotherapy) 내부