acetaminophen (AAP)

개요: 경증의 골관절염에서 1차 약제: ① NSAIDs와 유사한 효능; ② 상대적으로 적은 부작용; ③ 경제성
작용기전
- 척추에서 일산화질소 및 substance P 억제: 골관절염에서의 염증반응은 유도성 일산화질소 합성효소의 상향조절(upregulation of inducible nitric oxide synthase) 및 이로 인한 일산화질소(NO)의 증가와 관련이 있다.
- COX 억제효과(+): 비교적 최근에 알려진 기전
효능
- 위약(placebo) 대비 휴식 및 활동기에 통증감소 효과, 유의한 기능개선 효과
- NSAIDs와 비교 시 고관절 및 슬관절 관절염에서 약한 통증조절 효과
부작용: 다른 진통제와 NSAIDs에 비해 비교적 유해반응이 적으나 용량에 비례하여 부작용 증가: 소화기, 심혈관, 신장 부작용
투약 실제: 통증조절 효과 + 유해반응 최소화할 수 있는 용량으로 투여 → 골관절염 환자 중에는 특히 고령환자가 많기 때문에 하루 2 g 이하로 조절하는 것이 바람직
(cf. AAP로 통증 조절이 잘 될 경우 하루 최대 4 g까지 사용 가능)

Omitted

골관절염(Osteoarthritis): 약물요법 내부