약처방을 위한 핵심포인트

현재 임상에서 사용하는 인지기능개선제는 치매의 진행을 중단시키지 못하고 증상을 완화시키거나 지연시킬 수 있다.
승인된 인지기능개선제로는 아세틸콜린분해효소 억제제(acetylcholine esterase inhibitor)와 NMDA 수용체 길항제가 있다.

인지기능개선제의 특징

완치하지 못하고 진행을 느리게 함
인지기능, 일상생활기능, 행동심리증상에 도움
경도 및 중등도의 치매: Acetylcholine esterase inhibitor(AChEI)
중증 및 고도의 치매: memantine
AChEI 치료에 반응하지 않는 경우: 다른 종류의 AChEI로 교체 가능
심각한 고도 인지기능장애로 호전이 어려운 경우: 약물사용 중단

핵심포인트

아세틸콜린분해효소억제제 (acetylcholinesterase inhibitor, AChEI)가 가장 흔히 사용된다.

현재까지는 알츠하이머병의 치료 약제 중에서 AChEIs가 가장 좋은 효과를 보이고 있기는 하지만 임상적으로 아주 의미있는 효과라고 보기에는 힘들다.

포인트

아세틸콜린분해효소억제제 (acetylcholinesterase inhibitor, AChEI)에 대해 알아보자!

	특징
donepezil	AChEI 중에서는 donepezil이 가장 흔히 사용되고 있는 듯하다. 인지기능 개선 효과는 용량-의존적 고용량 Donepezil(23 mg qd)은 일반용량(10 mg qd)과 비교했을 때 임상적으로 의미 있는 효과차이를 보여주지 못한다. 반대로 부작용은 더 많다. 중등도, 중증의 치매환자에서 Donepezil, Memantine 복합요법과 Donepezil 단독요법은 유의한 효과차이가 없었다. 오심, 구토, 설사 등이 가장 흔한 부작용: 천천히 증량하거나 부작용이 발생 시 일시적으로 감량하였다가 다시 증량 투여 용량
rivastigmine	Donepezil이나 galantamine과는 달리 AchE에 의해 바로 대사되어 다른 약물과의 상호작용이 없음 투여 용량은 하루 6-12mg, 인지기능 개선 효과는 용량-의존적 패취형 제제: 효과는 이전의 제형과 비슷하지만 부작용은 현저히 감소
Galantamine	Presynaptic nicotinic receptor의 allosteric modulator이기 때문에 이론상 약효가 장기간 유지될 가능성이 있음 FDA 승인: 경도 및 중등도 알츠하이머병(2001년); 서방형제제(extended-release formulation)(2006년) 현재까지 경도 및 중등도의 알츠하이머병 환자의 치료에만 승인을 받은 상태 콜린성 위장관계 부작용이 가장 흔하며, Donepezil이나 rivastigmine 보다 집중력 개선에 좀 더 효과적이라는 보고가 있음

포인트

ChEI의 부작용

ChEI에 의한 부작용은 생각보다 많으며 심한 경우도 많다(보통 임상적으로 약 10-20%에서 약물의 부작용이 보고되고 있다).
흔한 부작용: 오심, 구토, 설사, 식욕저하, 어지럼증 등
심각한 부작용: 실신(syncope), 영구 심박동기 삽입, 고관절 골절 등

핵심포인트

NMDA 길항제(NMDA antagonist, memantine)

초기 용량: 하루 5 mg → 유지용량: 최대 20 mg
콜린분해효소억제제와의 병용투여: 단일 제재의 사용보다 효과적인지는 아직 논란 중

핵심포인트

치매 예방약으로 흔히 처방되는 acetyl-l-cartinine에 대해서 알아보자!

"치매 예방약"으로 처방하는 약제는 주로 뇌대사개선제로 분류되는 약물이다.
- 종류: acetyl-l-carnitine, citicoline, oxiracetam, choline alfoscerate, nicergoline, ibudilast
- 이 중 acetyl-l-cartinine 제제가 흔히 처방되고 있다.
치매 예방약"이라고 불리지만 실제로 치매예방효과가 입증된 약은 아직 없다.
acetyl-l-carnitine의 생체 내 변화
- acetyl-CoA + carnitine <-→ CoA + acetylcarnitine
acetyl-CoA는 세포내에서 acetylcholine 합성에 이용되는 전구체임을 감안하면 acetyl-l-carnitine, choline alfoscerate 같은 약물을 투여하면 acetyl-CoA가 증가하여 acetylcholine 합성 및 공급에 도움이 될 것으로 기대할 수 있다.
cf. acetylcholinesterase inhibitor(donepezil, rivastigmine, galantamine)의 작용원리가 post-synaptic membrane에 있는 acetylcholinesterase(AchE)를 억제함으로써 synaptic cleft에서 acetylcholine이 분해되지 않도록 하는 것임을 상기해보자!

치매예방약을 달라고 하는 분들이 꽤 많기 때문에 치매예방 목적으로 달리 줄 수 있는 확실한 예방약이 없기때문에 뇌영양제 개념으로 처방하고 있는 상황이다.
간혹 효과가 있다는 분들도 있는데 실제 효과일 수도 있지만 placebo effect 가능성도 무시할 수는 없겠다.
드라마틱한 효과도 입증된 근거도 없지만 큰 부작용은 없는 듯 하니 지속적인 f/u을 위한 수단정도로 생각하고 처방해볼 수도 있다.
치매예방효과가 입증되지 않았는데 치매예방약이라는 말을 붙이기는 좀 애매하고 뇌영양제, 인지기능개선제, 뇌기능개선제 등으로 표현하고 처방하는게 좋을 것 같다.
경구용 뇌대사개선제는 1종에 한해서는 급여가 인정되고 있기 때문에 동시에 2가지를 처방하면 1개만 급여 인정되고 나머지 하나는 본인부담으로 처방해야 한다.

핵심포인트

BPSD에 대한 치료

BPSD를 유발, 악화시킬 수 있는 질환이나 요인들을 먼저 치료하고, 비약물적 치료를 우선한다.
치매환자에서 비정형 항정신병약물은 뇌졸중, 폐렴발생, 사망의 증가와 관련이 있으므로 주의하여야 한다.

국내에서 처방가능한 약물

성분	제형/용량	제품예시	치료용도	용법
Donepezil	(정제) 5mg/10mg	아리셉트	알츠하이머형 치매증상의 치료	하루 5mg으로 시작하여 1-4주에 걸쳐 최고 하루 10mg까지 증량 초기 5mg QD 4주 10mg QD 하루 1회 복용, 주로 취침 전
	(속붕해정) 5mg/10mg	아리셉트에비스정
	(속붕해정) 5mg/10mg	아리셉트구강용해필름		구강용해필름으로 혀 위에 놓고 녹여서 물 없이 복용 가능
	(정제) 23 mg	아리셉트	중등도에서 중증의 알츠하이머형 치매증상의 치료	최소 3개월 동안 10mg qd 복용한 환자에게 23mg qd투여 가능
rivastigmine	(경질캡슐) 1.5 mg/3 mg/4.5 mg/6 mg	엑셀론	(캡슐제) 경증～중등도 알츠하이머형 치매증상의 치료 경증～중등도 파킨슨병 관련 치매증상의 치료	하루 3mg(1.5mg 2회)에서 시작하여 치료 효과가 있을 때까지 적어도 2주 간격을 두고 최대 6mg bid (총 12mg)까지 증량 초기 1.5mg BID 2주 3.0mg BID 2주 4.5mg BID 2주 6.0mg BID
rivastigmine	(패취제) 9mg/ 18mg/ 27mg	엑셀론	경도 내지 중등도의 알츠하이머형 치매 또는 파킨슨병과 관련된 치매의 대증적 치료 중증 알츠하이머형 치매의 대증적 치료	제약회사 용법 참조
galantamine	(서방캡슐) 8 mg / 16 mg/24 mg	레미닐피알	알쯔하이머 형태의 경등도, 중등도 치매 증상의 치료	하루 8mg에서 시작하여 매 4주마다 8mg씩 증량하여 하루 최고 24mg까지 투여 초기 8mg QD 4주 16mg QD 4주 24mg QD
memantine	(정제) 10mg	에빅사	중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료	용량증가: 1일 최대용량은 20mg. 이상반응 발생 위험을 최소화하기 위해 처음 3주간에 걸쳐 다음과 같이 주당 5mg씩 증량하여 유지용량 도달 첫째 주(1일~7일): 1일 5mg을 7일간 투여 둘째 주(8일~14일): 1일 10mg (5mg bid)을 7일간 투여 셋째 주(15일~21일): 1일 15mg (아침 10mg, 저녁 5mg) 7일간 투여 넷째 주부터: 1일 20mg (10mg bid)을 투여 유지용량: 권장 유지용량 1일 20mg(10mg bid)
memantine	(액제) 10mg/g	에빅사	중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료	용량증가: 1일 최대용량은 20mg(액제 2mL: 10mg(2회 펌프)씩 1일 2회)이며, 이상반응 발생 위험을 최소화하기 위해 처음 3주간에 걸쳐 다음과 같이 주당 5mg(액제 0.5mL: 1회 펌프)씩 증량하여 유지용량에 도달 첫째 주(1일~7일): 1일 액제 0.5mL(5mg) 7일간 투여 둘째 주(8일~14일): 1일 액제 1mL(5mg씩 1일 2회) 7일간 투여 셋째 주(15일~21일): 1일 액제 1.5mL(아침에 10mg, 저녁에 5mg) 7일간 투여 넷째 주부터: 1일 액제 2mL(10mg씩 1일 2회) 투여 유지용량: 권장 유지용량 1일 20mg(액제 2mL: 10mg씩 1일 2회)

보험기준: 약제

인지기능개선제

약제

고시 내용

Donepezil 경구제(구강붕해정 포함)

고시(시행)일: 2017.7.1

품명:아리셉트정 등, 아리셉트에비스정 등

■ 고시 개정 전체내용

1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 투여대상

1) 5mg, 10mg

가) 진단기준: (1), (2) 조건을 동시에 충족하여야 함.

(1) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 26점 이하

(2) 치매척도검사

(가) CDR(Clinical Dementia Rating) 1∼3 또는

(나) GDS(Global Deterioration Scale) stage 3∼7

나) 상병

(1) 알츠하이머 형태의 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe) 치매증상(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)

(2) 혈관성 치매 증상

(가) 전략적 뇌경색(Strategic cerebral infarction) 치매와 피질의 큰 뇌경색 후 발생한 혈관성 치매인 경우에는 급여를 인정하지 아니함.

(나) 급성기 뇌졸중 이후 발병한 치매는 3개월 이후에 실시한 평가가 치매의 상기 가) 진단기준에 해당할 경우 인정함.

2) 23mg가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도·중증 치매증상

가)간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 20이하

나) 치매척도검사

(1) CDR(Clinical Dementia Rating) 2∼3 또는

(2) GDS(Global Deterioration Scale) stage 4∼7

나. 평가방법 6-12개월 간격으로 재평가하여 계속투여 여부를 결정함.

○ 다만, MMSE 10점 미만이고 CDR 3 (또는 GDS 6∼7)인 중증 치매인 경우, 6-36개월 간격으로 재평가할 수 있음.

○ 노인장기요양보험법령에 따른 장기요양 1등급인 경우, 장기요양인정 유효기간까지 재평가없이 계속투여 여부를 결정할 수 있음(「노인장기요양보험법」 제17조의 장기요양인정서를 제시해야 함).

2. 동 제제와 Memantine경구제 병용 시 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도？중증 치매증상으로 각 약제의 급여기준에 적합한 경우 요양급여를 인정함.

3. 동 제제와 Ginkgo biloba extract제제 병용 시 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투약비용이 저렴한 1종의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

Rivastigmine 제제

고시(시행)일: 2017.7.1

품명: 엑셀론캡슐, 엑셀론패취 등

■ 고시 개정 전체내용

1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 투여대상

1) 캡슐제: 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(Mild)ㆍ중등도(Moderate) 치매증상

가) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 10∼26

나) 치매척도검사

(1) CDR(Clinical Dementia Rating) 1∼2 또는

(2) GDS(Global Deterioration Scale) stage 3∼5

2) 패취제: 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(Mild)ㆍ중등도(Moderate)ㆍ중증(Severe) 치매증상

가) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 26점 이하

나) 치매척도검사

(1) CDR(Clinical Dementia Rating) 1∼3 또는

(2) GDS(Global Deterioration Scale) stage 3∼7

나. 평가방법

1) 캡슐제 6-12개월 간격으로 재평가하여 계속투여 여부를 결정함.

2) 패취제 6-12개월 간격으로 재평가하여 계속투여 여부를 결정함.

○ 다만, MMSE 10점 미만이고 CDR 3 (또는 GDS 6∼7)인 중증 치매인 경우, 6-36개월 간격으로 재평가할 수 있음.

○ 노인장기요양보험법령에 따른 장기요양 1등급인 경우, 장기요양인정 유효기간까지 재평가없이 계속투여 여부를 결정할 수 있음(「노인장기요양보험법」 제17조의 장기요양인정서를 제시해야 함).

2. 동 제제와 Memantine경구제 병용 시 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도？중증 치매증상으로 각 약제의 급여기준에 적합한 경우 요양급여를 인정함.

3. 동 제제와 Ginkgo biloba extract제제 병용 시 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투약비용이 저렴한 1종의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

Galantamine 경구제(품명:레미닐피알 서방캡슐 등)

고시(시행)일: 2014.10.1

1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 투여대상

1), 2) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(Mild)·중등도(Moderate) 치매증상

1) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 10∼26

2) 치매척도검사

가) CDR(Clinical Dementia Rating) 1∼2 또는

나) GDS(Global Deterioration Scale) stage 3∼5

나. 평가방법

6-12개월 간격으로 재평가하여 계속투여 여부를 결정함.

2. 동 제제와 Memantine경구제 병용 시 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도？중증 치매증상으로 각 약제의 급여기준에 적합한 경우 요양급여를 인정함.

3. 동 제제와 Ginkgo biloba extract제제 병용 시 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투약비용이 저렴한 1종의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

Memantine 경구제

고시(시행)일: 2017.7.1

품명: 에빅사액 등, 에빅사정 등
고시 개정 전체내용

1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 투여대상

1), 2) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도(Moderate)·중증(Severe) 치매증상

1) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 20이하

2) 치매척도검사

가) CDR(Clinical Dementia Rating) 2∼3 또는

나) GDS(Global Deterioration Scale) stage 4∼7

나. 평가방법

6-12개월 간격으로 재평가하여 계속투여 여부를 결정함.

○ 다만, MMSE 10점 미만이고 CDR 3 (또는 GDS 6∼7)인 중증 치매인 경우, 6-36개월 간격으로 재평가할 수 있음.

○ 노인장기요양보험법령에 따른 장기요양 1등급인 경우, 장기요양인정 유효기간까지 재평가없이 계속투여 여부를 결정할 수 있음(「노인장기요양보험법」 제17조의 장기요양인정서를 제시해야 함).

2. 동 제제와 Acetylcholinesterase inhibitor 제제(Donepezil, Galantamine, Rivastigmine 등) 병용 시 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도？중증 치매증상으로 각 약제의 급여기준에 적합한 경우 요양급여를 인정함.

3. 동 제제와 Ginkgo biloba extract제제 병용 시 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투약비용이 저렴한 1종의 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

Ginkgo biloba extract 경구제

고시(시행)일: 2013.9.1.

품명: 타나민정, 기넥신에프정 등

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 인지기능 장애를 동반한 치매(알츠하이머형, 혈관성)에 인지기능 개선목적으로 투여한 경우

○ Ginkgo biloba extract제제를 아세틸콜린분해억제제(아리셉트, 레미닐, 엑셀론 등)나 Memantine제제(에빅사 등)와 병용 시 1종은 본인 일부부담하고, 투약비용이 저렴한 약제의 약값 전액은 환자가 부담함.

나. 중추성 어지러움에 투여한 경우

다. 간헐성파행증

Cerebrolysin concentrate 주사제 (품명: 세레브로리진주 등)

고시(시행)일: 2013.9.1.

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

○ 알츠하이머형 노인성치매

기타 약제

약제

고시 내용

경구용 뇌대사개선제(Neuroprotective agents)

고시(시행)일: 2013.9.1(개정)

각 약제의 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가. 경구용 뇌대사개선제 중 1종만 요양급여를 인정을 원칙으로 함.

나. 개별고시가 있는 약제는 해당 고시기준을 따름.

※ 대상약제 : Acetyl L-carnitine HCL, Citicoline, Oxiracetam, Choline alfoscerate, Ibudilast, Ifenprodil tartrate, Nicergoline, Thymoxamine HCL

항우울제

고시(시행)일: 2017.1.1(개정).

Vortioxetine hydrobromide 경구제

품명: 브린텔릭스정 5밀리그램, 10밀리그램, 15밀리그램, 20밀리그램)

Venlafaxine HCl 서방경구제(품명: 이팩사엑스알서방캅셀 등)

Desvenlafaxine succinate 경구제(품명: 프리스틱서방정 50밀리그램, 100밀리그램)

Duloxetine 경구제(품명: 심발타캡슐 등)

Sertraline HCl(품명: 졸로푸트정 등), Paroxetine HCl(품명: 세로자트정 등), Fluoxetine HCl(품명: 푸로작캅셀 등), Mirtazapine(품명: 레메론정 등), Citalopram HBr(품명: 시탈로프람정 20밀리그람), Escitalopram oxalate(품명: 렉사프로정 등), Escitalopram(품명: 렉사프로멜츠구강붕해정)

허가사항인 우울병에는 아래와 같은 기준으로 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가. 정신건강의학과에서 우울병으로 확진된 경우

나. 정신건강의학과 이외의 타과에서 기타 질환으로 인한 우울병에 투여하는 경우

1) 우울증상이 지속적으로 2주 이상 계속되는 경우에 상용량으로 60일 범위 내에서 인정함.

2) 상기 용량 또는 기간을 초과하여 약제투여가 요구되는 경우에는 정신건강의학과로 자문의뢰함이 바람직함.

3) 암환자의 경우에는 상병 특성을 고려하여 60일 이상 장기 투여가 필요하다고 판단되는 경우에 인정함.

4) 신경계 질환(뇌전증, 뇌졸중, 치매, 파킨슨병)의 경우에는 상병 특성을 고려하여 60일 이상 장기 투여가 필요하다고 판단되는 경우에 인정함.

※ 우울증상에 대한 기준

○ 3가지 전형적 증상(우울한 기분, 흥미나 관심 소실, 피곤감/활동저하) 중 최소한 2가지와 7가지 증상(집중력/주의력 저하, 자신감 저하, 죄책감, 비관/염세적 사고, 자살사고, 수면장애, 식욕감퇴) 중 최소한 2가지가 있어야 함.

다. 만 24세 이하인 자의 우울병에 투여하는 경우에는 허가사항 중 사용상의 주의사항(경고, 이상반응, 일반적주의 항목 등)에 따른 임상적 유용성이 위험성보다 높은지 신중하게 고려하여 투여하여야 함.

개정사유: 국내·외 교과서, 임상진료지침, 관련학회 의견 등을 참고하여 일부 신경계 질환(뇌전증, 뇌졸중, 치매, 파킨슨병)의 상병 특성을 고려하여 해당 질환에 동반된 우울증에서 60일 이상 장기 투여가 필요하다고 판단되는 경우 급여 인정토록 함.

상병명

코드	상병명
F00*	알츠하이머병에서의 치매(G30-†) Dementia in Alzheimer’s disease
F00.0*	조기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.0†)Dementia in Alzheimer’s disease with early onset, 알츠하이머병 2형 Alzheimer’s disease, type 2, 초로성 치매, 알츠하이머형 Presenile dementia, Alzheimer’s type, 알츠하이머형의 원발성 퇴행성 치매, 초로성 발병 Primary degenerative dementia of the Alzheimer’s type, presenile onset
F00.1*	만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†) Dementia in Alzheimer’s disease with late onset, 알츠하이머병 1형 Alzheimer’s disease, type 1, 알츠하어머형의 원발성 퇴행성 치매, 노년발병 Primary degenerative dementia of the Alzheimer’s type, senile onset, 알츠하이머형의 노년성 치매 Senile dementia, Alzheimer’s type
F00.2*	비정형 또는 혼합형 알츠하이머병에서의 치매(G30.8†) Dementia in Alzheimer’s disease, atypical or mixed type, 비정형치매, 알츠하이머형 Atypical dementia, Alzheimer’s type
F00.9*	상세불명의 알츠하이머병에서의 치매(G30.9†) Dementia in Alzheimer´s disease, unspecified
F01	혈관성 치매 Vascular dementia, 동맥경화성 치매 Arteriosclerotic dementia
F01.0	급성 발병의 혈관성 치매 Vascular dementia of acute onset
F01.1	다발-경색치매 Multi-infarct dementia, 주로 피질성 치매 Predominantly cortical dementia
F01.2	피질하 혈관성 치매 Subcortical vascular dementia
F01.3	혼합형 피질 및 피질하 혈관성 치매 Mixed cortical and subcortical vascular dementia
F01.8	기타 혈관성 치매 Other vascular dementia
F01.9	상세불명의 혈관성 치매 Vascular dementia, unspecified
F02*	달리 분류된 기타 질환에서의 치매 Dementia in other diseases classified elsewhere
F02.0*	피크병에서의 치매(G31.00†) Dementia in Pick’s disease
F02.1*	크로이츠펠트-야콥병에서의 치매(A81.0†) Dementia in Creutzfeldt-Jakob disease
F02.2*	헌팅톤병에서의 치매(G10†) Dementia in Huntington’s disease, 헌팅톤무도병에서의 치매 Dementia in Huntington’s chorea
F02.3*	파킨슨병에서의 치매(G20†) Dementia in Parkinson’s disease, 떨림마비에서의 치매 Dementia in paralysis agitans, 파킨슨증에서의 치매 Dementia in parkinsonism
F02.4*	인체면역결핍바이러스병에서의 치매(B22.0†) Dementia in human immunodeficiency virus [HIV] disease
F02.8*	달리 분류된 기타 명시된 질환에서의 치매 Dementia in other specified diseases classified elsewhere
F03	상세불명의 치매 Unspecified dementia, 초로성 치매 NOS Presenile dementia NOS, 초로성 정신병 NOS Presenile psychosis NOS, 원발성 퇴행성 치매 NOS Primary degenerative dementia NOS, 노년치매 NOS Senile dementia NOS, 우울형 또는 편집형 노년치매 Senile dementia depressed or paranoid type, 노년정신병 NOS Senile psychosis NOS, 노쇠 NOS(R54) Senility NOS

치매(Dementia)

치매(Dementia): 치료 Overview

치매(Dementia): 약물 요법

치매(Dementia): Real world prescription

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