주요 특징

α-glucosidase inhibitors(AGI)의 주요 특징: 요약

작용기전	효능(efficacy)	A1C 감소 (단독)	심혈관 효과(CV effects)		신장 효과(renal effect)
작용기전	효능(efficacy)	A1C 감소 (단독)	ASCVD	CHF	CKD 진행	고려사항
식후 고혈당 개선	중등도	0.5-1.0%	중립	중립	중립
부작용	저혈당(단독)	체중증가	위장관 증상	뼈 부작용	ketoacidosis	주의점
소화 장애	없음	없음	moderate	중립	중립	중증 간, 신장애, 소화흡수 장애를 수반한 만성장질환, 중증감염

기전: 상부 위장관(근위부 소장)에서 상부 위장 효소 (α-glucosidase) 억제 → 다당류 흡수 억제 → 주로 식후 고혈당 개선효과
효과: HbA1c 강하효과: metformin, SU보다 덜 효과적(0.5-1.0%↓)
특징
- A1C 저하 효과가 낮은 대신 저혈당증 위험 ↓
- IGT, DM 환자에서 CVD benefit, Lipid : No beneficial effect
- 식후 혈당 농도를 천천히 상승시켜 제 1 형, 2 형 당뇨병 모두 잠재적 유익
- acarbose : 공복혈당보다 A1C값 개선 효과가 더 좋음
부작용
- 소화 장애: 가스생산증가 및 위장장애 발생
  - 이유: 대장으로 탄수화물이 많이 전달되기 때문
  - 투약환자의 싱당수에서 위장장애로 투약 중단
  - bloating, flatulence, diarrhea와 같은 부작용 때문에 미국에서 사용이 제한됨
  - 용량의존적 경향 → 감량시 증상 거의 호전
  - 식전에 천천히 용량을 titration시킴으로써 부작용 완화 및 내약성 촉진
- 주의: 중증 간, 신장애, 소화흡수 장애를 수반한 만성장질환, 중증감염

참고자료

'경구혈당강하제(oral antidiabetic drugs): biguanide계(Metformin)'의 reference와 동일
Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 2009;32(1):193.
대한당뇨병학회. 단계별 당뇨병 관리. 제3판.

경구혈당강하제(Oral Antidiabetic Drug): α-glucosidase억제제(α-glucosidase inhibitors, AGI)