증상, 동맥혈가스(ABGA), 가슴X선의 중증도 평가
산소 투여, 연속적인 ABGA측정, pulse oximetry 측정
2017 GOLD update에서는 다음과 같이 중증도를 분류하고 있다.
- 경증(mild): 속효성 기관지확장제(SABD)만으로 치료가능한 경우
- 중등도(moderate): SABD + 항생제 and/or 경구스테로이드로 치료된 경우
- 중증(severe): 입원 혹은 응급실 방문을 필요로 하는 경우. Acute respiratory failure를 보이는 경우

치료원칙

기관지확장제
- SABA and/or SAMA는 급성악화의 초기치료로 권고된다.
- 속효성 기관지확장제(SABD)의 용량/투여간격↑: SABA + SAMA
- 안정화되면 지속성 기관지확장제 사용 고려
- spacers 혹은 air-driven nebulizer를 사용할 것
기타 약물치료
- 경구 스테로이드 투여 고려
  - 폐기능(FEV1)/산소화 개선, 회복시간/입원기간 단축. 투여기간: 5-7일을 넘기지 말 것
- 항생제
  - 세균감염의 징후가 있는 경우 항생제 투여 고려
  - 적응증 시 투여하면 회복시간 단축, 조기재발/치료실패 위험도↓, 입원기간 단축. 치료기간: 5-7일
- Methylxanthine: 추천되지 않는다.
비침습적 기계환기(NIV)
- 급성호흡부전 발생시 금기증이 없는 한 ventilation을 위한 1차 치료모드로 고려
- 산소교환 개선, Work of breathing 감소, 기관삽관율 감소, 입원기간 단축, 생존율 증가
기타
- 전기간 동안 다음 조치 시행
  - 수분 균형(fluid balance)를 모니터링할 것
  - 혈전색전증 예방을 위해 heparin 혹은 LMWH 피하주사를 고려할 것
  - 연관 질환(예: 심부전, 부정맥, 폐색전증)을 규명하고 치료할 것

Omitted

[보충] 만성폐쇄성폐질환(COPD): 급성악화 구독