개요 정의 원인 진단 치료

개요

정의

확실한 원인 없이 3일 이내에 갑자기 발생하는 감각신경 난청
순음청력검사에서 3개 이상의 연속된 주파수에서 30 dB 이상의 감각신경 난청이 3일 내에 발생한 경우

원인

대부분 원인미상
추정원인: 바이러스 감염, 혈관장애, 기타 원인(내림프 수종, 와우막 파열, 자가면역 질환, 청신경종양 등)

진단

병력/과거력: 신체검사(이경 포함)로 치료 가능한 원인들을 제외시키면서 최종 진단
기본검사: 순음청력검사, 언어청력검사, 임피던스 청력검사 등
청성뇌간반응검사(Auditory brainstem response, ABR), 청성안정반응(Auditory steady-state response, ASSR) 검사, 이음향방사 검사 등
검사실 검사
- 기본 혈액검사
- 바이러스 혈청항체검사: 가능하면 돌발 난청이 발생한 지 2-3주 내에 시행
- 혈액응고 검사: 혈액과응고 현상이 원인으로 의심되는 경우
- 기타 검사: 매독혈청 반응검사, 갑상샘 기능검사, 혈당 검사, 혈중 지질검사 등
영상 검사: 내이도 혹은 소뇌교각의 종양(돌발 난청 환자의 1-2%)에 대한 평가, 가돌리늄(gadolinium) 조영증강 자기공명영상(MRI)

치료

스테로이드: 경구 스테로이드(m/i), 고실내 스테로이드 주입법

돌발 난청의 일차 치료법으로 전신 스테로이드 치료와 고실 내 스테로이드 주입술이 사용되고 있으며, 두 가지 치료 모두 효과가 비슷한 것으로 알려져 있다. 전신 스테로이드 치료와 고실 내 스테로이드 주입술을 동시에 시행하는 것과 전신 스테로이드 치료 단독요법을 비교했을 때, 병합요법이 더 좋은 청력 회복을 보인다는 결과가 다수 보고되었다.

경구 스테로이드

±

고실내 스테로이드 주입법

방법 1. prednisolone 총 10일간 투여: 1 g/kg D1-5 (#2)(최대 80 mg 이내) → 0.5 mg/kg D6-7 → 20 mg D8-9일 → 10 mg D10일

방법 2. prednisolone 총 10일간 투여: 60 mg D1-5 → 30 mg D6-10

dexamethasone 5 mg/mL
1회 주입량: 약 0.5 mL
2일 간격으로 최소 3회 이상 시행
1 mL 투베르쿨린 시린지에 25 게이지 바늘을 부착하여 고막 전하방부에 주입
약물 주입 후 앙와위에서 주입한 반대 측으로 고개를 돌린 채 30분 정도 유지

기타 치료: 항바이러스제, 혈액순환제제(Carnitil 500 mg 1T TID)

참고자료

Park GJ. Sudden Sensorineural Hearing Loss. Hanyang Med Rev 2015;35:92-96
Kang WS, Kim YH, Park KH, et al. Treatment Strategy for Sudden Sensorineural Hearing Loss. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2011;54:675-82
Jang KI et al. Comparison of Hearing Outcomes of Systemic Steroid Monotherapy and Intratympanic Steroid Combined Treatment in Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2021;64(3):155-60
Lee HM, Park DH, Kim DJ, et al. Hearing Outcome According to the Intratympanic Steroid Injection Starting Timing in Combined Intratympanic and Oral Steroid Treatment for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2020;63(10):448–57.
Jung DJ, Lee J, Yoo MH, Lee K-Y. Comparison among Three Different Steroid Therapies for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2020;63(11):497–504.
Ko JB, Kim CH, Jo KH, Lee HH, Kwon JH. Comparison of the Results between the First Steroid Treatment Group and the Retreatment Group with Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2019;62(12):681–5.

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