개요

태생기에 눈소포(optic vesicle)가 함입(invagination)하면서 형성된 2개의 층, 즉 안쪽의 감각신경망막층과 바깥쪽의 색소상피세포층 사이는 잠재적인 공간으로 이 사이가 떨어지면 망막이 박리됨

열공 망막박리(Rhegmatogenous)

Vs.

비열공 망막박리(non-rhegmatogenous)

일차망막박리(primary retinal detachment)

속발망막박리(secondary retinal detachment)

고도근시, 망막 주변의 변성, 외상 등 → 감각신경망막에 열공 발생 → 유리체변성으로 인해 액화된 유리체가 이 열공을 통해 유입(망막하액 subretinal fluid) → 망막 박리 발생
처음에 열공 주위의 망막이 박리되고 비교적 빨리 진행되어 며칠에서 몇 주가 지나면 망막 전체가 박리되는데 때로는 국한된 망막박리가 몇 년간 지속되기도 함

분류
1. 견인망막박리: 안구천공상, 당뇨망막병증, 망막혈관염 등과 같이 눈 속 섬유조직으로 인해 망막이 견인되어 박리되는 경우
2. 삼출망막박리(exudative retinal detachment): 포도막염, 눈속종양, 삼출망막염, 하라다병(Harada disease)과 같이 삼출액이 고여서 생기는 경우

임상양상

전구 증상	눈앞이 번쩍거리고(광시증, photopsia), 먼지 같은 물체가 보임(유리체 부유물)
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증상 발현	시력 장애 망막 열공 시 망막 혈관 손상 → 유리체 출혈 → 출혈량에 따라 다양한 정도의 시력장애 발생 망막박리는 대개 주변부에서 시작하므로 시야의 결손도 주변부터 발생(위쪽 망막 박리 시: 아래쪽, 아래쪽 망막 박리 시: 위쪽) 박리가 진행되면 시야 결손이 차차 확산되어 마치 눈 앞에 검은 장막을 친 것처럼 느낌 황반이 박리되면 중심 시력이 심하게 나빠지며 변형 시(metamorphopsia), 색각 장애 발생
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오래 지속되는 경우	백내장, 눈속출혈, 녹내장, 안구위축

열공망막박리	vs.	비열공망막박리
열공 부위를 중심으로 박리되고, 박리된 망막 표면에 주름이 잘 새기며 안구운동에 따라 박리된 망막의 움직임을 관찰할 수 있음		박리의 원인인 일차적 병변이 발견되고 삼출망막박리인 경우 망막하액이 중력에 따라 이동하는 경향이 있으며, 박리된 망막 표면이 팽팽하고 후극부가 더 잘 분리됨

참고자료

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