임상양상/진단

결막 이물질

각막 이물질

이물질이 크면 육안으로도 확인 가능
국소마취제 점안 후 세극등 현미경 검사 시행
작고 미세한 각막찰과상은 플루오레세인 염색약을 점안하고 관찰 가능 → 이런 상처가 있을 때는 이물질이 위눈꺼풀의 검결막에 박혀 있는 수가 있으므로 주의하여 관찰해야 함
국소적 phenylephrine은 결막 출혈을 줄이기 위해 사용 가능

치료

이물이 각막에 깊이 박혀 있어 제거하기 어려울 때에는 무리하게 제거하지 말고 이물로 인해 주변 각 막에 부종이 생겨 제거하기 쉬워질 때까지 기다리는 것이 좋다.

결막 이물질	각막 이물질
국소마취제 점안 → 젖은 면봉이나 미세한 집게 (forcep)를 사용해 제거	국소마취제 점안 → 무균 생리식염수로 세척 시행 → 실패하면 세극등으로 보면서 25-26 게이지 주사바늘이나 젖은 면봉을 사용해 제거 이물질이 각막전층을 뚫었을 때는 응급실에서 제거하는 것은 위험하므로 안과의사에게 의뢰해야 한다. 철 이물질 제거 오래 방치하면 이물이 제거된 후에도 녹이 남기 때문에 가능한 한 빨리 제거 일차적으로 제거하고 각막에 남겨진 녹은 응급실에서 무리하게 제거하지 말고 다음날 안과의사에게 추적 관찰(이물질로 인해 주변 각막에 부종이 생기는데 조직이 부드러워져서 남아있는 녹을 제거하기가 더욱 용이)
▼ 이물질 제거 후	▼ 이물질 제거 후
위눈꺼풀을 뒤집어서 자세히 관찰하여 이물질이 남아 있는지 꼭 확인	각막 이물질에서도 눈꺼풀을 뒤집어서 남아 있는 이물질이 있는지 꼭 확인 이차감염 예방: 항생제 점안약, 필요시 전신 항생제 투여 이물질 제거 후 생긴 각막찰과상: 조절마비제, 항생제 안연고, 안대 착용 등으로 치료 → 24시간 이내에 안과의사에게 추적 관찰

참고자료

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