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S-amlodipine은 개인적으로 CCB 중 가장 많이 처방하는 약이다.
CCB 단일제제는 s-amlodipine, ARB와의 복합제는 Telmisartan/s-amlodipine을 선호한다.
amlodipine[!^1]
S-amlodipine을 알기 위해서는 amlodipine에 대해서 먼저 알 필요가 있다.
'amlodipine'은 두가지 형태가 합쳐져 있는 상태. '거울상이성질체'인 두가지 형태이다.
- Amlodipine: R-amlodipine + S-amlodipine으로 구성(racemic mixture)/ 두 개는 chiral한 관계
- Amlodipine = S-amlodipine (50 %) + R-amlodipine (50 %)
- S-amlodipine: CCB activity
- R-amlodipine: inactive하며 peripheral edema 이상반응과 관련
그림. amlodipine의 구조[!^2]
왼쪽 구조(S-amlodipine)와 오른쪽 구조(R-amlodipine)는 마치 가운데 빨간 선(거울)을 기준으로 마주보는 것과 같이 혹은 데칼코마니처럼 대칭적
보통 양손에 비교한다. 양손이 똑같다면 장갑을 좌우 구분없이 껴도 편안해야할텐데, 오른손 장갑을 왼손에 꼈다간 엄지손가락이 손등 쪽으로 꺾일거다. 여기서 알수있듯이 왼손과 오른손은 좌우대칭이기는 하나 똑같은 게 아니다. 이건 amlodipine의 두가지 형태도 마찬가지다. 두가지 amlodipine인 S-와 R-은 다르다.
S-amlodipine은 amlodipine의 절반용량
- amlodipine을 10mg 복용한 경우
- S-amlodipine 5mg과 R-amlodipine 5mg이 섞여있는 상태를 복용했다는 뜻
- 실제로 약효를 나타내는 s-amlodipine은 5mg을 복용한것
- s-amlodipine은 보통 2.5mg qd로 start, 하루 최대용량은 5mg
- amlodipine은 보통 5mg qd로 start, 하루 최대용량은 10mg
S-amlodipine은 amlodipine에 비해 말초부종이 덜하다.
[참조] Online supplement 칼슘통로차단제(Calcium channel blocker)의 부작용: 말초부종(peripheral edema) - Metamedic
참고자료
