목차
개요
- 고요산혈증이 있는 환자의 70%에서 고요산혈증의 원인은 병력 청취나 신체검사를 통하여 쉽게 발견 가능
- 기저질환에 대한 단서 제공 가능(예. 고혈압, 이상지질혈증, 허혈 심질환, 당뇨병, 대사증후군 등) → 모든 고요산혈증에서 기저 질환에 대한 탐색 필요
어떻게 조치할 것인가?
증상이 없이 9.0 mg/dL 이하의 고요산혈증만 있는 경우에 특별한 약물 치료를 시행하는 경우는 거의 없음
| EULAR:2016 | ACR:2012 | 일본(2011)① | 한국:맞춤형(2013)② |
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① 신장질환이나 심혈관질환의 위험인자가 있다면 혈청 요산농도가 8.0 mg/dL 이상이라면 ULT 개시. 9.0 mg/dL 이상이라면 위험인자가 없다 하더라도 신장기능장애를 예방하기 위해 약물치료 개시(더욱 적극적인 치료 권장)
② 우리나라에서의 적극적인 치료를 하자는 의견과 그렇지 않은 의견이 혼재한다. 공식 입장은 없지만 9.0 mg/dL 이상이라면 위험인자의 동반 유무를 떠나 ULT를 시작하기를 권장하는 경향을 보인다.
(cf. 7.0 mg/dL에서 9.0 mg/dL 사이라면 혈청 요산이 증가된 원인을 찾고 생활습관개선을 통해 혈청 요산농도를 낮추도록 6개월 정도 노력해보고 6개월 후에도 지속적으로 요산농도가 증가되어 있다면 ULT를 시작하자는 의견 존재)
무증상고요산혈증 | ||
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비약물 치료 | +/- | 약물치료 |
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참고자료
- Yamanaka H, Japanese Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism. Japanese guideline for the management of hyperuricemia and gout: second edition. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 2011;30(12):1018–29.
- Stamp L, Dalbeth N. Urate-lowering therapy for asymptomatic hyperuricaemia: A need for caution. Semin Arthritis Rheum 2017;46(4):457–64.
- Paul BJ, Anoopkumar K, Krishnan V. Asymptomatic hyperuricemia: is it time to intervene? Clin Rheumatol 2017;36(12):2637–44.
- Chalès G. How should we manage asymptomatic hyperuricemia? Joint Bone Spine 2019;86(4):437–43.
- Song JS. New Classification Criteria and Guideline for Management of Gout. Korean J Med 2018;93(4):344–50.
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017;76(1):29–42.
- Song J-S, Jun J-B. Korean Guidelines for Tailored Management of Gout. Journal of Rheumatic Diseases 2013;20(5):280.
- Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(10):1431–46.