높은 혈중 요산 농도
- 인간은 다른 포유 동물들과 달리 uric acid를 수용성이 강한 allantoin으로 분해해 주는 uricase가 없기 때문에 상대적으로 높은 혈중 요산 농도를 보임
- 정상적인 혈액상태에서 요산의 포화 농도는 대략 7 mg/dL. 그 이상의 농도에서 요산은 과포화(supersaturation) 상태로 체액 내에 존재. 오랜 기간 혈중 요산 농도가 높게 유지되어 과포화 상태가 지속될 경우 요산염 결정이 만들어져 관절과 관절 주위조직에 침착하게 되고 통풍 발생
- 관절에 침착된 요산염의 양은 혈중 요산 농도와 기간에 비례 → 혈중 요산 농도가 높을수록 통풍 발생률↑
미세결정 형성: 요산염이 대식 세포에 의해 인지되어 통풍 발작이 오려면 미세결정이 형성되어야 함(=microcrystal)
1. 혈중 요산 농도가 상승할 때 직접 생성됨
2. 혈중 요산 농도가 하강할 때, 기 형성되어 있는 결정으로부터 떨어져 나오면서 생성됨
통풍의 발생에는 요산 농도의 절대적인 값도 중요하지만, 일단 요산 결정이 형성된 이후에는 혈중 요산 농도의 요동이 잦으면 잦을수록 통풍 발작이 더 잘 발생(→ 급성 통풍 발작 때 요산 농도를 변동케 하는 치료를 하지 말아야 하는 이유)

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