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개요
특징
- 손상 기전
- 직접 손상에 의해서도 가능하나, 대퇴사두근의 강한 수축과 경골의 외회전이 동시에 발생하는 회전 손상에서 보다 흔함
- 내측 지대(medial retinaculum)의 파열로 인해 외측으로 탈구됨
- 다리를 펼 때 자연 정복되는 경우가 흔하며, 정복되면서 슬개골 내측 관절면이 대퇴골 외과와 부딪히며 골연골편이 발생
급성 슬개골 탈구(acute patellar dislocation) | 재발성 슬개골(아)탈구(recurrent patellar dislocation/subluxation) |
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진단
- apprehension test 등으로 비교적 쉽게 진단 가능
병력/증상
- 거의 예외 없이 외측으로 탈구가 일어나며 슬개골이 탈구된 환자의 많은 경우가 저절로 정복이 된 상태로 내원하기 때문에 십자인대 손상 등 다른 손상으로 오인 가능
- 완전한 탈구가 일어나지 않는 재발성 아탈구의 경우 다른 질환으로 오인 가능
신체검사
- Apprehension test: 슬개골을 강제로 외측으로 밀어보는 유발 검사
- 기타 신체검사: patellar grind 검사, patellar tilt 검사
영상검사
- 여러 각도에서 축상 영상(axial view) 시행 → 대퇴-슬개 관절의 상관관계 확인(슬개대퇴 관절과 신전 기전의 손상 평가)
- Laurin’s 20-degree views 또는 Merchant’s 30-degree views: 무릎 굴곡 각도가 적은 상태에서 촬영한 사진 → 경도의 아탈구를 놓치지 않을 수 있음
Axial Merchant radiographic view after primary patellar dislocation
우측: dislocated and the patella is abnormally lateralized 좌측: 정상
치료
| 정복 시행 | |
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보존적 치료 | 수술 치료 |
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합병증
- 습관성 탈구: 대퇴 사두근력 약화 흔히 발생. 근력 회복 후에도 지속될 경우 수술 고려
- 슬개대퇴 관절 퇴행성 변화
참고자료
- Kwon SK, Chang CB. Differential Diagnosis of Knee Pain Commonly Encountered in Clinical Practice. The Journal of the Korean Rheumatism Association 2007;14(3):185.
- Sillanpää PJ, Mäenpää HM. First-time patellar dislocation: surgery or conservative treatment? Sports Med Arthrosc Rev 2012;20(3):128–35.
- Petri M, Ettinger M, Stuebig T, et al. Current Concepts for Patellar Dislocation. Arch Trauma Res 2015;4(3):e29301.
- Duthon VB. Acute traumatic patellar dislocation. Orthop Traumatol Surg Res 2015;101(1 Suppl):S59-67.
