무릎통증(Knee pain): 원인 및 감별진단


목차

통증 부위에 따른 무릎통증의 원인

전방 무릎 통증(Anterior knee pain)

 후방 무릎 통증(Posterior knee pain)

  • 슬개대퇴 증후군(Runner’s knee)
  • 슬개 건병증(Jumper’s knee)
  • 정강골단염(Tibial apophysitis, Osgood-Schlatter lesion)
  • 슬개골 아탈구 혹은 탈구
  • 활막주름
  • 전슬개 활액낭염
  • 대퇴 사두근염
  • 슬개하 활액낭염
  • 슬개대퇴 불안정
  • 지방 패드 감입(Fat pad impingement)
  • 상부경골의 건골막염
  • 슬개골의 스트레스 골절
  • Sinding-Larsen-Johansson 증후군

 

<주의해야할 질환>

  • 고관절로부터 연관통
  • 박리성 골연골염
  • 대퇴골두골단 분리증
  • Perthes 병
  • 종양(특히 젊은 층)
  •  슬관절 삼출
  • 연관통: 요추, 슬개대퇴관절, 신경이상
  • 대퇴이두근 건병증
  • 오금낭종(Popliteal cyst, Baker’s cyst)
  • 후방십자인대 손상
  • 오금근 건병증
  • 비복근 건병증

 

<주의해야할 질환>

  • 심부정맥 혈전증
  • 파행

 내측 무릎 통증(Medial knee pain)

외측 무릎 통증(Lateral knee pain)

  • 슬개대퇴 증후군 (Patellofemoral syndrome)
  • 내측 반달연골 이상: 작은 파열, 퇴행, 낭종
  • 내측 측부인대염좌
  • 내측 반달연골 파열
  • 거위발: 건병증, 점액낭염
  • 내측 추벽증후군
  • 슬관절 내측구획 골관절염
  • 연관통: 요추, 고관절, 신경통

 

<주의해야할 질환>

  • 종양(특히 젊은 층)
  • 대퇴골두 골단 분리증
  • Perthes 병
  • 고관절로부터 연관통
  • 장경인대 마찰 증후군(IT band friction syndrome), 장경인대건염
  • 외측 반달연골 이상: 작은 파열, 퇴행, 낭종
  • 외측 측부인대염좌
  • 슬개대퇴 증후군
  • 슬관절 외측구획 골관절염
  • 슬개외측 압박증후군
  • 대퇴이두근 건변증
  • 근위경비 관절염좌
  • 슬관절 점액낭염
  • 연관통: 요추, 신경

 

<주의해야할 질환>

  • 총비골신경 손상
  • 대퇴골두 골단 분리증
  • Perthes 병

 

 

 

연령에 따른 무릎통증의 원인

무릎통증의 흔한 원인: 연령에 따른 원인분포

소아/청소년

성인

노인

  • 슬개골 아탈구
  • 정강골단염(Tibial apophysitis, Osgood-Schlatter lesion)
  • Jumper’s knee(슬개건염 patellar tendonitis) 

※ 위 처음 3가지가 가장 흔한 원인

  • 연관통: 대퇴골두골단분리(slipped Capital femoral epiphysis), 박리뼈연골염(Osteochondritis dissecans)
  • 슬개대퇴통증증후군(Patellofemoral pain syndrome)(슬개골연화증 chondromalacia patellae)
  • 내측 추벽증후군(Medial plica syndrome)
  • 거위발점액낭염(Pes anserine bursitis)
  • 외상
    1. 인대손상: 전방십자인대, 후방십자인대, 내측/외측 측부인대
    2. 반달연골 파열
  • 염증관절병증(Inflammatory arthropathy): 류마티스관절염, 라이터증후군, 화농성관절염
  • 골관절염
  • 결정유발 관절염
  • 염증관절병증: 통풍, 가성통풍
  • 오금낭종(Popliteal cyst, Baker’s cyst)

 

참고자료

  • Calmbach WL, Hutchens M. Evaluation of patients presenting with knee pain: Part II. Differential diagnosis. Am Fam Physician 2003;68(5):917–22.
  • Kwon SK, M.D.*, Chang CB, M.D, Ph.D.*, **. Differential Diagnosis of Knee Pain Commonly Encountered in Clinical Practice. 2007;14(3):185–95.
  • Knutson T, Bothwell J, Durbin R. Evaluation and management of traumatic knee injuries in the emergency department. Emerg Med Clin North Am 2015;33(2):345–62.
  • Jackson JL, O’Malley PG, Kroenke K. Evaluation of acute knee pain in primary care. Ann Intern Med 2003;139(7):575–88.
 
 
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