전자간 골절에 비해 큰 고에너지 손상. 대퇴 경부 골절 및 전자간 골절에 비해 젊은 연령대에 발생
고에너지 손상
vs.
저에너지 손상
대부분 고에너지 손상에 의해 발생
다른 부위의 동반손상이 흔함: 골반골, 비구 골절, 척추 손상
피로 골절: 골다공증성 전자 주위 골절이 원위부로 연장된 경우
병적 골절: 피로 골절의 한 종류. 종양에 의해 골이 약해져서 발생
젊은 연령대에 발생
높은 연령대에 발생
특징
주로 피질골로 형성되어 분쇄 골절이 많음
생역학적으로 스트레스를 많이 받는 부위(하중이 집중되는 부위)
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수술 후 지연 유합, 불유합의 가능성이 높음
진단
영상검사: 단순 X선
Hip AP, translateral view
Femur AP, lateral view
분류
15개의 분류체계 존재. 이 중 Seinsheimer 분류, AO 분류, Russell-Taylor 분류 등이 가장 유용
Seinsheimer 분류: 5가지 유형
I-undisplaced, II-2 part fracture, III-3 part fracture, IV-comminuted, V-Inter-trochanteric extension
Russell-Taylor 분류
가장 실용적인 분류. 소전자와 piriformis fossa의 침범 여부에 따라 분류
Type IA: 소전자 이하의 골절
Type IB: piriformis fossa는 괜찮고 소전자 침범
Type IIA: piriformis fossa를 침범. 소전자 괜찮음
Type IIB: piriformis fossa와 소전자 모두 침범
치료
일반 원칙
초기 치료시 동반손상에 주의하여 생명을 위협하는 손상을 우선 처치
하지 길이, 정열, 회전을 맞춤
골절편의 혈류를 보존하면서 견고한 내고정을 하는 것이 중요
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비수술적 치료
수술적 치료
가능한 경우는 거의 없음
대부분의 전자하 골절에서 시행
수술방법: 골수내 고정, 금속판 나사못 고정
참고자료
McMillan TE, Stevenson IM. Subtrochanteric fractures of the hip. Orthopaedics and Trauma 2016;30(2):109–16.
Kim J-O, Kim T-H. Surgical Treatment of Femur Intertrochanteric and Subtrochanteric Fracture. The Journal of the Korean Hip Society 2010;22(1):1–12.
Rizkalla JM, Nimmons SJB, Jones AL. Classifications in Brief: The Russell-Taylor Classification of Subtrochanteric Hip Fracture. Clin Orthop Relat Res 2019;477(1):257–61.
