개요 경추 척수병증이란? 증상 진단 경추 척수병증 검사

개요

경추 척수병증이란?

척수강이 좁아지는 경우((척추 추간판 탈출이나 퇴행성 척추 협착증 등에 의해) 척수가 압박 받아 발생
후천적 원인의 경직성 하지 마비의 가장 흔한 원인
많은 경우 수술적 치료 필요

증상

상지: 신경근병증 증상; 하지: 상부 운동원(upper motor neuron) 병변 증상
주로 50대 이후 발생. 천천히 진행. 일단 신경학적인 이상 소견이 발견되는 경우 정상으로 되돌아가기 힘듦
진단 당시 증상이 심하지 않고 60대 이후 고령에서 시작되는 경우 비교적 예후 양호

진단

경추 척수병증 검사

압박되는 척수 위치에서의 하위운동신경원 징후(lower motor neuron sign)와 병변 이하 부위의 상위운동신경원 징후(upper motor neuron sign) 검사

하위운동신경원 증후	상위운동신경원 증후
상지 근육 약화, 위축, 감각 소실	상지에 비해 하지에서 상대적으로 강직(spasticity)이나 반사항진(hyperreflexia) 증가 Hoffman's sign, Babinski's sign, 발목 간대성 경련(clonus) 등

임상적으로 경추 척수병증이 의심되는 경우 다음과 같은 검사 시행가능
Hoffman's sign, Lhermitte's sign, Babinski's sign (Plantar reflex), 발목 간대성 경련 반사(Ankle clonus reflex)

	양성소견	관련질환
Hoffman's sign	환자의 팔과 손의 긴장을 풀게 한 후 환자의 2, 3 손가락 끝을 검사자의 엄지손톱으로 긁어 튕기면서 통증을 가함 검사양성: 환자의 엄지나 그 외의 손가락이 튀는 경우	경추 척수 부위의 상위운동신경원 병변이 있음을 시사
Lhermitte's sign	환자가 앉은 상태에서 경추를 갑자기 앞으로 숙임 검사양성: 쇼크와 같은 전기충격이 등 중앙을 따라 사지로 흘러 내려가는 것 같은 증상이 있는 경우	경추 부위 척수의 병적 상태 및 다발 경화(multiple sclerosis), 척수 종양, 경추증, 후종인대 골화증 등
Babinski's sign (Plantar reflex):	발바닥 외측 부위를 장축 방향으로 자극을 가함 검사양성: 엄지발가락이 신전하며 모든 발가락이 벌어지는 경우 Fan sign: 모든 발가락이 벌어지는 경우. 생후 6-12개월까지 정상적인 반응	추체로[pyramidal (corticospinal) tract] 이상 시사
발목 간대성 경련 반사(Ankle clonus reflex)	발목관절을 빠른 속도로 발등 굽힘 시행 검사양성: 종아리 근육(calf muscle)의 수축과 이완이 급속하고도 불수의로 반복하는 간대성 경련 반사가 반복적으로 4-5회 이상 일어나는 경우

> Dr. 김지형의 코멘트

이 병은 응급실로 내원하게 되는 갑작스러운 병이 아닐 수 있습니다. 증상이 경미한 경우에는 손가락이 단지 어눌하다든지, 젓가락질, 단추 채우기 등 정밀한 동작이 어렵고, 걸을 때 머뭇거리거나 비틀거리는 증상이 서서히 심해지는 양상입니다. 그러다가 넘어져서 팔다리가 다쳐 내원하기도 하는데, 병력을 듣다보면 경추 척수병증이 기저에 있을 가능성이 있습니다.

참고자료

Koyanagi I. Options of Management of the Patient with Mild Degenerative Cervical Myelopathy. Neurosurg Clin N Am 2018;29(1):139–44.
Badhiwala JH, Wilson JR. The Natural History of Degenerative Cervical Myelopathy. Neurosurg Clin N Am 2018;29(1):21–32.
Yamaguchi S, Mitsuhara T, Abiko M, Takeda M, Kurisu K. Epidemiology and Overview of the Clinical Spectrum of Degenerative Cervical Myelopathy. Neurosurg Clin N Am 2018;29(1):1–12.
Davies BM, Mowforth OD, Smith EK, Kotter MR. Degenerative cervical myelopathy. BMJ 2018;360:k186.
Martin AR, Tadokoro N, Tetreault L, et al. Imaging Evaluation of Degenerative Cervical Myelopathy: Current State of the Art and Future Directions. Neurosurg Clin N Am 2018;29(1):33–45.

경추 척수병증(Cervical myelopathy)

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