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위험도 계층화(Risk stratification): 점수 체계

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내시경 전 점수 체계

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내시경 후 점수 체계

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Complete Rockall score

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내시경적 위험도 평가: Forrest classification

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치료

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국내 가이드라인(2020)

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상부위장관출혈 환자의 경과 및 예후를 조기에 예측하여 고위험군을 분류하고 이에 따른 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

크게 점수 체계를 이용한 방법과 내시경 소견으로 재출혈 위험도를 평가하는 방법이 있습니다. 점수 체계를 이용한 방법에는 내시경 시행 전에 위험도를 평가하는 '내시경 전 점수체계'가 있고, 내시경 시행 후 내시경 소견까지 포함해서 위험도를 평가하는 '내시경 후 점수체계'가 있습니다. 내시경으로 관찰할 수 있는 출혈 징후로 재출혈 위험도를 평가할 수도 있습니다.(Forrest classification)

이런 위험도 평가를 통해서 수혈을 시행할지, 내시경 치료를 시행할지, 집중치료(ICU)를 시행할 지 등의 치료전략을 수립하게 됩니다.

위험도 계층화(Risk stratification): 점수 체계

상부위장관 출혈이 있는 환자에서 위험도를 평가하고 경과 및 예후를 예측하기 위한 여러 가지 점수 체계가 제안되어 있습니다. 그렇지만 대부분의 점수 체계들이 임상에서 적용하기 복잡하기 때문에 널리 사용되고 있지는 않습니다.

임상적 소견, 검사실소견, 내시경적 소견에 기초하여 저위험군 혹은 고위험군으로 계층화할 것
계층화에 점수체계를 활용할 수 있는데 크게 내시경 소견이 포함되는 점수체계와 포함되지 않는 점수체계로 구분

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대한임상진료학회 강사 모집

1. 강의 주제

2. 강의 성격

급성 상부위장관 출혈(Acute upper GI bleeding): 비 정맥류 출혈(non-variceal bleeding) 구독