기침, 호흡곤란, 천명 및 가슴답답함과 같은 천식의 증상이 급속도로 악화되는 것
현재의 치료 수준을 변경하여야 함을 의미
천식 관련 사망의 위험인자를 가지고 있는 환자는 더 주의깊은 관리가 필요
모든 천식 환자에게 서면화 된 천식 행동지침을 주어 천식 급성 악화 때 우선적으로 자기 스스로 대처할 수 있는 방법을 숙지하도록 하여야 함
천식 행동지침에는 어떤 경우에 증상완화제, 질병조절제를 증량하고 경우에 따라서는 경구 스테로이드제를 언제 사용할 지에 대한 지시가 있어야 함. 또한 경구 스테로이드제를 사용할 정도가 되면 병원을 방문하도록 하여야 함
급성 천식 악화로 병원을 찾는 환자를 진료할 때는 산소와 속효성 베타2 항진제 치료를 하는 동시에 급성 악화의 중증도를 파악하여야 함
중증의 급성 악화 환자는 상위 응급 의료기관으로 전원하여야 하며 전원 과정 동안 속효성 베타2 항진제, 산소, 전신적 스테로이드제 치료를 지속하여야 함
가급적 급성 악화의 치료 전부터 폐기능을 측정하고 치료를 시작한 후에는 한 시간마다 반복 측정하여 이후 치료 방침을 결정
심한 급성 악화에서는 이프라트로피움 흡입제가 적응이 되지만 그 외 아미노필린, 마그네슘, 류코트리엔 조절제 등은 전문가의 판단에 따라 사용 여부를 결정
입원 여부의 결정은 환자의 임상적 상태, 폐기능, 치료에 대한 반응, 이전 급성 악화 병력 등에 따라 결정하고 내원 즉시 보다 응급치료 후의 상태가 판단에 더 중요
환자가 귀가하기 전에 흡입 스테로이드제가 포함된 질병조절제를 시작. 만약 현재 흡입 스테로이드제를 사용 중이라면 질병조절제의 단계를 2-4주간 상향조정하고 증상완화제는 필요할 때만 사용하도록 하여야 함
귀가 후 가까운 시일 내에 원래 치료하던 담당 의사의 외래를 방문하여 치료 반응을 검토하고 치료단계를 조정하여야 함

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