기도유지기: 성문외 기도기(extraglottic airway): Non-Laryngeal Mask Airway Supraglottic Airway Devices

i-gel 후두튜브(Laryngeal Tube) Cobra Perilaryngeal Airway Streamlined Liner of the Pharyngeal Airway (SLIPA) Air-Q Intubating Laryngeal Airway

Non-Laryngeal Mask Airway Supraglottic Airway Devices의 종류

LT (laryngeal tube): LT, LT-D, LT-suction (LTS II), LTS-D
Cobra Perilaryngeal Airway (PLA)
Streamlined linear if the pharynx airway) (SLIPA)
Air-Q Intubating laryngeal airway (airQ-ILA)/AirQ-SP (self pressurizing)
Supraglottic airway laryngopharyngeal tube (SALT)
i-Gel
COPA (cuffed oropharyngeal airway)
Soft seal laryngeal mask
Pax oropharyngeal airway
Baska mask
3gLM

Laryngeal tube (LD)	Laryngeal tube-suction (LTS II)

AMBU laryngeal mask airway	Cobra Perilaryngeal airway (PLA)

Esophageal-tracheal combitube	The baska mask

Air-Q Intubating laryngeal airway (airQ-ILA)	The streamlined liner of the pharynx airway

i-gel

개요
- i-gel 커프는 열가소성 탄성체 젤(thermoplastic elastomer gel)로 이루어져 있어서 커프를 부풀일 필요가 없음
- 장점: ① 매우 쉬운 삽입방법, 삽입방법 학습도 매우 쉬움 ② 밀착력 우수: 후두 밀착압력 20-24 cmH2O정도

i-gel 은 쉬운 삽관과 상당한 밀착력으로 기도삽관에 경험이 적은 구조자에게 선호되는 장비가 될 수 있습니다.

구성/구조: 젤 소재의 열에 가소성이 있는 탄력성 물질을 인후두부 구조에 맞는 모양으로 만들어진 타원형의 마스크에 기도튜브가 연결된 구조를 이루고 있음

타원형 마스크	+	기도튜브
열에 가소성이 있는 물질로 만들어져 있어, 체온에 의해 i-gel의 온도가 올라감에 따라 해부학적 구조에 대한 밀착이 증가하여 기도 누출압↑ 팽창이 되는 기낭을 가지지 않아, 거치가 용이하며, 기낭으로 인한 합병증 발생 위험↓		타원형으로 이루어져 있어, 거치 후 회전이 될 가능성을 줄여서 안정성↑ 위 배출관을 가지고 있어 위내용물의 역류가 발생하더라도 폐 흡인 위험↓

후두튜브(Laryngeal Tube)

개요
- 식도기관 겸용튜브(esophageal tracheal combitube)를 바탕으로 변형된 형태 → 유사하지만 좀 더 작고 간단
- 식도-기관 콤비튜브와는 달리 후두튜브는 식도로만 들어감
구성/구조

기도튜브	+	저 압력의 기낭(2개)	+	환기 구조물
실리콘으로 만들어진 약간 구부러진 관		하나의 팽창 관(inflation line)에 모두 연결되어 있어 공기를 주입하면 2개의 기낭 모두 팽창 근위부의 큰 기낭(proximal cuff): 인두부에서 팽창되어 기도를 밀봉시킴 원위부의 작은 기낭(distal cuff): 기도튜브를 막고 있으며, 하인두에 위치하여 식도의 입구를 밀봉하여, 위팽만과 위내용물의 역류 차단		ventilation lumen: 기도튜브의 구부러진 안쪽으로 환기를 담당하는 통로 두 기낭 사이의 환기구

특징: Laryngeal Tube는 LMA에 비해
1. 기도누출압이 높음
2. 원위부의 기낭으로 인해 위팽만이 적게 일어남
3. 위내용물의 역류가 일어날 경우에도 LMA보다 폐 흡인의 위험성이 낮음

거치가 쉽고 거치 성공률이 높아서 심폐소생술 시 준의료활동가의 기도유지 표준 술기로 채택되어 있기도 합니다.

종류
1. 형태별: 4가지 형태
  1. 하나의 내경을 가진 재사용이 가능한 Laryngeal Tube (LT)
  2. 하나의 내경을 가진 일회용 Laryngeal Tube (LT-D)
  3. 두 개의 내경을 가진 재사용이 가능한 Laryngeal Tube (LT-suction, LTS II)
  4. 두 개의 내경을 가진 일회용 Laryngeal Tube (LTS-D)
2. 세대별

1세대	위배출관(-) 원위부 기낭이 식도 입구를 막고 있음	LT, LT-D
2세대	위배출관(+) 구부러진 바깥쪽에 위배출을 담당하는 통로(esophageal lumen), 작은 기낭의 원위부에는 배출구가 있어 위배출 차단	LTS II, LTS-D

Cobra Perilaryngeal Airway

1세대 SAD 중의 하나
구성/구조

기도튜브	+	기낭
하나의 관		코브라 머리 모양의 넓은 말단부와 근위부에 위치한 기낭을 가지고 있는 형태 넓은 말단부: 성문 위에 위치하며, 후두개로부터 연조직이 밀려나도록 하여 기도를 유지시킴 근위부 기낭: 팽창되어 상기도로부터 외부와 밀봉시킴 넓은 말단 부의 성대 쪽 부위에는 유연한 창살모양의 조직이 있어서 이를 통하여 기관내삽관 가능

종류: 3가지 형태
1. 직선 형태의 기도튜브를 가진 Standard Cobra Perilaryngeal Airway
2. 기도튜브의 말단부가 굽어진 Cobra Perilaryngeal Airway
3. 원위부가 굽어지고, 가스 추출과 온도 감시 장치를 추가적으로 장착한 Cobra PLUS의 형태

Streamlined Liner of the Pharyngeal Airway (SLIPA)

개요
- 인후두와 구개의 해부학적 구조에 맞는 모양을 하고 있는 부드러운 플라스틱으로 된 SAD의 일종
- slipper와 비슷한 모양(SLIPA와 발음 유사!)
구성/구조
- 마스크와 기도튜브가 일체로 연결된 내부가 비어있는 구조
- 재질은 상온에서는 딱딱하지만 거치 후 부드러워져 기도 주변 구조에 잘 들어 맞아 기도 누출압 증가
- 기낭이 없어 SAD를 적절하게 위치시킨 후 기낭팽창을 위하여 공기를 주입할 필요가 없음
- 큰 50 mL에 이르는 내부 공간(reservoir chamber)은 역류하는 물질을 저장하는 역할을 하여, 폐 흡인의 위험을 줄일 수 있음

Air-Q Intubating Laryngeal Airway

기구 자체로 기도확보를 할 수 있는 동시에 거치 후 기도튜브를 통해 기관내삽관을 시행할 수 있는 SAD
구성/구조
- LMA보다 기도튜브가 더 넓고 더 단단하고 짧으며, 원위부에 있는 15 mm 유도관은 쉽게 분리
- 기도튜브가 더 넓기 때문에 ET tube가 잘 통과할 수 있으며, 기도튜브가 더 짧고 유도관이 쉽게 분리되므로 기관내삽관 후 Air-Q Intubating Laryngeal Airway를 ET tube 위로 제거하기 용이
- 기도튜브가 마스크에 연결되는 부위에 위치한 열쇠구멍모양의 구멍(keyhole shape mask opening)은 ET tube의 방향을 잡아 주어 기관내삽관을 도와줌
- 마스크 내에 특별하게 고안된 솟은 부분이 있어서 측면에 대한 안정성을 제공하고, 기도 누출압을 증가시킬 수 있음

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