| 개요 | 병변의 특징 |
판상 건선(Plaque p.) | - 가장 흔한 형태(환자의 80-90%)
- mild to moderate psoriasis(전체의 80%가 해당)
- moderate to severe psoriasis (20%에 해당): 침범부위가 체표면적(body surface area, BSA)의 5%를 초과하거나 중요한 부위(hands, feet, face, genitals)를 침범한 경우
| - 작은 홍반구진으로 시작 → 점차 커지거나 융합하여 동전모양이나 다양한 크기의 판상형태(판모양 건선, plaque psoriasis) 형성
- 크기: 다양(1 cm-수 cm)
- 대판모양건선(large plaque psoriasis): 커다란 판을 형성하는 경우
- 소판모양건선(small plaque psoriasis): 크기가 1-2 cm 정도인 작은 판모양건선
- 위치: ① 호발부위: Extensor surfaces (elbows, knees); ② 그 외 흔한 부위- scalp, trunk, buttocks, limbs
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스침부 건선(intertriginous p.)/부위바뀜건선(Inverse p.) | - 피부주름(skin folds) 혹은 피부스침부(intertriginous)에 발생하는 건선
| - 피부스침부는 습하고 마찰이 심하므로 병터는 윤이 나고 분홍색, 붉은색을 띠는 경계가 명확한 비늘이 적은 얇은 판의 형태로 발현(erythematous plaques with minimal scale)
- 호발부위: 겨드랑이, 사타구니, 둔열(intergluteal cleft), 유방 밑 주름
- 굴곡표면(Flexural surfaces)(예. antecubital fossae)에도 유사한 병변이 발생할 수 있음
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홍색피부건선(Erythrodermic p.)/벗음건선(Exfoliative p.) | - 만성 판상건선으로부터 서서히 발생하거나 처음부터 탈락성으로 시작
- 홍색피부(erythrodermic skin)의 체온조절기능 변화 → 오한(chills), 저체온증(hypothermia), 수분손실(fluid loss) → 탈수(dehydration)
- 전신증상 동반가능: 발열, 오한, 관절통 등
| - 다양한 정도의 인설을 동반한 전신 홍반(Generalized erythema)이 거의 전 체표면을 침범
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농포건선(Pustular p.) | - 각질층에 중성구가 임상적으로 명백해질만큼 많이 분포하는 경우[모든 형태의 건선은 각질층(stratum corneum)에 중성구를 포함]
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전신고름물집건선(Zumbush type, Generalized pp.) | | |
국소고름물집건선(Localized pp.) | | - 손바닥, 발바닥, 조갑부위 피부
- DDx. acrodermatitis continua(연속성 선단 피부염), 유아 선단 농포증(infantile acropustulosis)
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물방울건선(Guttate p.) | - 전체 건선환자의 2% 미만
- 30세 미만(특히 어린이와 청소년)에서 호발
| - 직경이 0.5-1.5 cm 정도인 작은 구진들로 이루어진 물방울 모양의 병변이 급속하게 전신에 산재
- β-용혈사슬알균에 의한 편도선염, 인두염, 상기도감염 후에 발생(2-3주전에 선행; 특히 젊은 경우)
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건선 관절염(Psoriatic arthritis) | - 건선과 연관된 염증 관절병증(inflammatory arthropathy)
- HLA-B27과 연관
| - 대칭적 다발관절염(symmetric polyarthritis), 비대칭 소수관절염(asymmetric oligoarthritis), 말단지절관절염(distal interphalangeal arthritis), 단절관절염(arthritis mutilans), 척추염/천장골염(spondylitis/sacroilitis)
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