목차
개요
선천 만곡족이란?
- 4가지 변형이 복합된 변형(진단에서 자세히 언급)
- 비교적 높은 발생 빈도(출생 1,000명당 1명)
선천 만곡족 | ||||||
첨족 | + | 후족부 내반 | + | 전족부 내전 | + | 요족 |
결과적으로 골프채의 머리 모양으로 발모양이 변형됩니다.
왜 발생하나?
- 확실히 알려진 원인은 없음. 여러 가지 가설 제시
- 자궁 내 요인
- 신경 근육성 결손
- 족무지 외전근의 비특이적인 이상
- 근육의 불균형
진단
병력/신체검사
족부의 변형(4가지 변형요소)
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- 골프채의 머리 모양
영상 검사
- 소견: 전후면, 측면 사진: 거골-종골 간 각 감소 → 거골과 종골이 평행해지려는 경향
치료
치료원칙
치료 목표 |
치료의 목적은 만곡족의 4가지 변형을 제거하여 발의 모양과 기능이 정상이면서 신발이 잘 맞고 자발통이 없는 유연한 발을 만드는 것 |
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치료전략 |
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비수술 치료
- 주요 방법: Kite 방법, Ponseti 방법, Laaveg/Ponseti 방법, French 방법
- Ponseti 방법: 가장 선호되는 방법
- 전족부를 회외시킨 상태로 제1중족골두를 밀어 올려 요족을 교정하고, 족근동의 거골 경부에 손가락을 대어 역 압력을 가하면서 전족부를 외전하여 전족부 내전을 교정하는 방법
- Ponseti 방법으로 80% 이상의 교정 성공률 달성 가능
수술 치료
- 적응증
- 3개월 이상의 보존적 요법에 반응이 없거나 재발된 경우
- 지연 발견된 경우
- 심한 변형을 동반한 경우
- 방법
- 선택적 및 광범위 연부조직 유리술, 힘줄 연장, 힘줄 이전, 절골술, 외고정 장치를 이용한 교정술 등
- 연령 및 변형의 정도에 따라 선택
참고자료
- Long-Term Results of Surgical Treatment for the Idiopathic Clubfoot. J Korean Orthop Assoc 2019;54(6):547–56.
- Song KS, Yon CJ, Lee SW, Lee YH, Um SH, Kwon HJ. Reliable Radiologic Parameters to Predict Surgical Management for Clubfoot Treated with the Ponseti Method. J Korean Orthop Assoc 2019;54(1):59.