제1회 실전 임상진료아카데미
- 일시: 2024.09. 07(토) 18:30-22:00
- 장소: 서울 서초구 강남대로53길 8 B2F 한국컨퍼런스센터 대강당
- 대상: 의사 (100명 선착순 마감)
- 주최: 대한임상진료학회
- 후원: 바른의학연구소
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응고 1단계 |
※ 암기팁: 아파트 안에 해파리: aPTT, intrinsic, heparin
※ 암기팁: PT는 밖에서(extrinsic)! |
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응고 2단계 |
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응고 3단계 |
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출혈 질환의 임상적 비교
구분 | 혈소판 또는 혈관 장애 | 혈액 응고 장애 |
점상 출혈(petechiae) | 특징적임 | 드묾 |
반상 출혈(ecchymosis) | 다발성이며 작음 | 드묾. 단발성이며 큼 |
심재 혈종(hematoma) | 드묾 | 특징적임 |
관절강 내 출혈(hemarthrosis) | 드묾 | 특징적임 |
지연 출혈 | 드묾 | 흔함 |
찰과상에 의한 출혈 | 다량의 지속적 출혈 | 소량의 출혈 |
국소 압박에 의한 지혈 | 쉽게 지혈이 됨 | 지혈이 잘 안 됨 |
가족력 | 드묾 | 흔함 |
선별 검사 |
출혈 경향 선별 검사의 정상치
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특수 검사 | 지혈 기전의 각 단계를 구분하여 정확히 반영하는 것은 아니므로 가족력과 임상상을 참고하여 특수 검사가 더 필요한 경우가 있음 |
주요 출혈 질환의 진단 검사와 주요 검사소견
출혈 질환 | 선별검사 | 특수 검사 | ||||
PC | BT | PT | aPPT | |||
혈관 장애 | Henoch-Schönlein 자반병 | N | N | N | N | 임상적 소견만으로 진단 |
Ehlers-Danlos 증후군 | N | N | N | N | 임상적 소견만으로 진단 | |
혈소판 장애 | 특발 혈소판 감소 자반병(ITP) | ↓ | ↑ | N | N | 임상적 소견과 골수 검사 가능하면 혈소판 항체 검사(양성) |
Granzmann병(thrombasthenia) | N | ↑ | N | N | Clot retraction(비정상), 혈소판 응집 검사(1차 응집 반응)에 이상 | |
Aspirin 효과 | N | ↑ | N | N | 혈소판 응집 검사(2차 응집 반응에 이상) | |
혈액 응고 장애 | 고전적 혈우병 | N | N | N | ↑ | VIII 인자 분석 |
Christmas 병 | N | N | N | ↑ | IX 인자 분석 | |
von Willebrand 병 | N | ↑ | N | ↑ | VIII: C, VIII: Ag, VIII R: CoF 분석 | |
VII 인자 결핍증 | N | N | ↑ | N | VII 인자 분석 | |
X 인자 결핍증 | N | N | ↑ | ↑ | X 인자 분석 | |
비타민 K 결핍증 | N | N | ↑ | ↑ | II, VII, IX, X 인자 분석 | |
파종혈관내 응고(DIC) | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ | I, II, V, VIII 인자 분석, FDP 검사 |
※ PC: Platelet count, BT: Bleeding time, PT: Prothrombin time, aPTT: activated partial thromboplastin time
혈우병에서 응고검사
von Willebrand's disease에서의 응고검사
참고자료