제1회 실전 임상진료아카데미
- 일시: 2024.09. 07(토) 18:30-22:00
- 장소: 서울 서초구 강남대로53길 8 B2F 한국컨퍼런스센터 대강당
- 대상: 의사 (100명 선착순 마감)
- 주최: 대한임상진료학회
- 후원: 바른의학연구소
개정포인트 새로 추가된 항목 |
신증후군의 분류 | ||
1차성(특발성, idiopathic): 소아 비유전 신증후군의 90% | 2차성: 소아 비유전 신증후군의 약 10% | 유전성 |
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신증후군의 분류
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신증후군의 분류 | ||
1차성(특발성, idiopathic): 소아 비유전 신증후군의 90% | 2차성: 소아 비유전 신증후군의 약 10% | 유전성 |
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신증후군의 2차성 원인
INFECTIONS | |
Hepatitis B | Hepatitis C |
Human immunodeficiency virus | Toxoplasmosis |
Syphilis | Malaria |
DISEASES OR CONDITIONS | |
Amyloidosis | Lupus |
Henoch-Schönelein purpura | IgA nephropathy |
Lymphoma | Membranoproliferative glomerulonephritis |
MEDICATIONS/DRUGS | |
Lithium | Nonsteroidal anti-inflammatory drugs |
Heroin | Penicillamine |
Gold | Interferon γ |
Pamidronate |
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유전적 신증후군 | vs. | 비유전적 신증후군 |
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소아에서는 스테로이드에 반응하는 미세 변화형이 많기 때문에 신생검을 시행하지 않고 우선 스테로이드 치료를 시작합니다.
[* 처음 발병 시 전신 감염이 없음을 확인
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약물 | 약물 분류 | 작용기전 |
Cyclophosphamide | Alkylating agent | Depletes immune competent cells by adding an alkyl group to DNA |
Chlorambucil | ||
Levamisole | Antihelminthic and immunomodulator | 정확한 작용기전은 불확실 |
Cyclosporine | Calcineurin inhibitor | Lowers the activity of T cells and stabilizes the podocyte actin cytoskeleton |
Tacrolimus | ||
Mycophenolate mofetil | T- and B-cell proliferation inhibitor | Inhibits a vital enzyme (IMP dehydrogenase) for T and B cells |
Rituximab | Monoclonal antibody | Antibody specific to CD20 found on B cells |
6세 남아가 5일 전부터 몸이 붓고 소변을 적게 본다고 병원에 왔다. 구토와 설사는 없었고, 체중이 2 kg 증가하였다고 한다.
P/E |
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혈액 |
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소변 |
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> Key Clue
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핵심단서를 정리해보면 ① 부종 ② 저알부민혈증(혈청 알부민 ≤2.5g/dL) ③ 심한 단백뇨 등이 될 것 같고 이를 토대로 볼 때 신증후군(nephrotic syndrome)이 가장 유력해 보인다.
참고자료