- 사람 코로나바이러스(human coronavirus) 감염에 의한 급성 호흡기 감염증
병원체
코로나바이러스(coronavirus)
- 코로나바이러스과(Coronaviridae)에 속하는 사람 코로나바이러스(Human Coronavirus)
- 니도바이러스목(nidovirus family) > 코로나바이러스과(coronaviridae) > 코로나바이러스아과(coronavirinae) > 코로나바이러스(Coronavirus, CoV)
※ 코로나바이러스아과(coronavirinae)에 속하는 코로나바이러스 속(genus)
- 서열분석 및 항원성 연구에 따라 초기에는 세 군으로 나뉘다가, 현재는 4개 속으로 분류
- 알파코로나바이러스
- 베타코로나바이러스(SARS-CoV, MERS-CoV 포함)
- 감마코로나바이러스
- 델타코로나바이러스
이 중 알파 및 베타 코로나바이러스군에 사람을 감염시키는 사람 코로나바이러스(HCoV)들이 속해 있습니다.
속(genus) | 사람-코로나바이러스(HCoV) | 사람 이외에 감염하는 코로나바이러스 |
알파-코로나바이러스(alphacoronavirus) | HCoV-229E, HCoV-NL63 | 돼지 유행성 설사 바이러스(Porcine epidemic diarrhea virus, PEDV), (돼지) 전염성 위장염 바이러스(Transmissible gastroenteritis virus, TGEV), 개 코로나바이러스(Canine coronavirus, CCoV), 고양이 코로나바이러스(Feline coronavirus, FCoV), Miniopterus bat(박쥐) coronavirus 1, Miniopterus bat(박쥐) coronavirus HKU8, Rhinolophus bat(박쥐) coronavirus HKU2, Scotophilus bat(박쥐) coronavirus 512 |
베타-코로나바이러스(betacoronavirus) | HCoV-HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV | 돼지 혈구 응집성뇌척수염 바이러스(Porcine hemagglutinating encephalomyelitis virus, PHEV), 우 코로나바이러스(Bovine coronavirus, BCoV), 말 코로나바이러스(Equine coronavirus, EqCoV), 쥐 코로나바이러스(Murine coronavirus, MuCoV), Tylonycteris bat(박쥐) coronavirus HKU4, Pipistrellus bat(박쥐) coronavirus HKU5, Rousettus bat(박쥐) coronavirus HKU9 |
감마-코로나바이러스(gammacoronavirus) | 없음 | 새 코로나바이러스(Avian coronavirus), 흰색 돌고래(Beluga whale)-코로나바이러스 SW1 |
델타-코로나바이러스(deltacoronavirus) | 없음 | 제주직박구리(Bulbul)-코로나바이러스 HKU11, 개똥지빠귀(Thrush)-코로나바이러스 HKU12, 킨바라(Munia)-코로나바이러스 HKU13 |
주로 호흡기 감염을 유발하는 사람 코로나바이러스
코로나바이러스는 현재까지 229E, NL63, OC43, HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV, 2019-nCoV 이렇게 7종이 인체에서 병원성을 가지는 것으로 알려져 있습니다. 이 중 229E, NL63, OC43, HKU1는 상기도 감염의 10–30% 정도를 차지하며 치명률이 거의 없는 병독성이 약한 바이러스입니다.
지역사회 감염 호흡기 사람 코로나바이러스(Community-acquired respiratory HCoV, CAR HCoV) | vs. | 위험성이 높은 바이러스 |
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- CAR CoV 감염은 전 세계 어디에서나 발생하고 있으며, 온도 및 기후 측면에서 종종 여름, 가을보다 겨울, 봄에 빈번하게 발생
- 모든 사람 코로나바이러스는 일차적으로 호흡기 감염균으로 전 세계적으로 풍토병성(endemic, 사람에서 존재하나 사망률이 낮고 임상적으로 드문 질환)이며 성인의 상기도 감염의 10-30%의 원인을 차지
일부 코로나바이러스(예. SARS-CoV, MERS-CoV)의 경우, 동물-사람 종 간 감염을 일으키면서 인간에서 존재하지 않았던 신종 병원균의 출현을 야기할 수 있습니다.
코로나바이러스는 다른 RNA 바이러스와 마찬가지로, 증식 과정에서 돌연변이 및 빈번한 유전자 재조합 현상이 일어나며, 특히 결손 돌연변이가 주로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
구조
- 대략적인 크기는 27–34 kilobases로 현존하는 RNA 바이러스 중에서는 제일 큰 것으로 알려져 있음
외피(구조단백질): 5개 | + | RNA |
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- 구조단백질
- spike glycoprotein (S protein)
- 숙주 세포 수용체와 결합 시 필수적으로 작용하며, 감염시키는 숙주의 범위를 결정하는 요소
- 전자현미경상에서 마치 왕관(crown)이나 후광(halo)이 있는 것처럼 관찰됨
- = 이러한 의미를 담고 있는 라틴어 ‘corona’에서 그 이름이 유래되었습니다.
- hemagglutinin-esterase (HE) glycoprotein
- 바이러스 입자의 세포 표면의 부착 및 유리 과정에서 중요한 역할 수행
- nucleocapsid protein
- 바이러스 RNA 유전체에 결합하여 바이러스 입자 조립, 외피 형성, RNA 합성 과정에서 유전체를 안정화하고 포장하는 데 중요한 역할 수행
- 바이러스 RNA 유전체에 결합하여 바이러스 입자 조립, 외피 형성, RNA 합성 과정에서 유전체를 안정화하고 포장하는 데 중요한 역할 수행
- spike glycoprotein (S protein)
- RNA
- 유전체로서 약 30 kb 길이의 단일 가닥 RNA를 가짐
- 바이러스 유전체인 RNA 자체가 전사체로 작용하는 양성 가닥(positive-strand) RNA 유전자에 해당
- 유전자는 뉴클레오캡시드(nucleocapsid, N) 단백질, 매트릭스(matrix, M) 단백질, 작은 외피(small envelope, E) 단백질, 표면 돌기(spike, S) 당단백질 등의 구조 단백질을 암호화함
코로나바이러스 생활사
코로나바이러스의 생활사
- 표면 돌기(S) 단백질의 S1 도메인을 통해 숙주세포의 수용체 상호작용
- S2 도메인을 통해 막이 융합하면서 세포 내 침투
- 탈피(uncoating)가 일어나서 바이러스 RNA 유전체의 복제가 일어나는 장소인 세포질로 방출
- 바이러스 복제에 필요한 단백질 합성(유전체의 번역 과정에 필요한 요소를 숙주로부터 이용)
- 바이러스 복제 복합체(viral replication complex) 형성 → 전장 서열의 음성 가닥(negative strand) RNA 합성
- 합성된 음성 가닥은 양성 가닥 mRNA를 합성하기 위한 주형으로 작용
- 세포질에서 Nucleocapsid (N) 단백질과 유전체 RNA가 합체되어 나선형의 Nucleocapsid 형성
- ER과 Golgi를 거치면서 막(M), 외피(E), 표면돌기(S) 단백질 등과 합체한 후, 출아(budding)를 위해 세포내에서 이동
- 바이러스입자(virion)를 함유하는 소포(vesicle)가 세포막에 융합 → 엑소시토시스(exocytosis)를 통한 숙주 세포로부터의 유리(release)
발생현황
- 사람 코로나바이러스는 전세계적으로 분포하며, 일반 감기 10-15%의 원인균
- 계절성을 보여 겨울철에 가장 많이 발생
임상양상
- 잠복기: 2-4일
- 증상
- 호흡기, 위장관, 신경학적 증상을 보일 수 있음. 호흡기 감염에서 50%는 무증상 감염
- 국내자료에서 발열은 비교적 적고, 기침, 콧물, 코막힘이 상대적으로 흔한 증상. 그 외 근육통, 두통, 인후통, 가래 등도 동반
- 기타: 소화기 증상이 발생할 수 있음
주요 증상 | ||
상부 호흡기 감염증 증상 | ± | 하부 호흡기 감염증 증상 |
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진단
진단을 위한 기준
사람 코로나바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 경우 | |||
임상증상 | + | 진단검사 | |
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치료
치료방법
- 대증 치료: 해열제 등 대증 치료
- 특이적인 항바이러스제 없음
관리
- 환자 관리
- 표준주의 및 기본적 개인 위생 수칙 준수
- 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고
- 접촉자 관리
- 증상 여부 관찰
- 감염증상 발생 여부 관찰: 마지막 노출 후 4일간 관찰
- 주로 발열, 콧물, 인후통, 기침, 코막힘 등의 급성 호흡기 증상(이외 위장관, 신경학적 증상도 가능함)
- 예방 목적의 약물 투여(예방화학치료): 일반적으로 권장하지 않음
- 증상 여부 관찰
참고자료
- 질병관리본부. 2020년도 호흡기감염병(성홍열, 레지오넬라증, 급성호흡기감염증) 관리지침
- Lee SW, Kim JM. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Pandemic and the Challenge of Public Health. Korean J Fam Pract. 2020;10(2):87-95