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- 사람유두종바이러스(Human papillomaviruses, HPVs)는 피부 혹은 점막 상피세포에 감염되어 무증상으로 남을 수 있으나 사마귀, 다양한 양성 및 악성 종양과 관련됨. 특히 여성 자궁경부암과 연관됨
개요: 병원체
Papillomaviridae과의 Papilloavirus속에 속하고 라틴어 “papilla(유두)”와 그리스어 “-oma(종양)” 에서 유래
- 이중 나선 DNA 바이러스, 직경 50-55 nm 의 외피가 없는 바이러스
- 100가지 이상의 유전형 존재, 캡시드 단백질 L1의 유전자 염기서열에 따라 분류
- 유전형은 특징적인 임상소견과 연관
- 40여 종이 성접촉을 통해 항문이나 생식기 주위 감염 유발
- 자궁경부암의 관련성에 따른 분류
| 고위험군 | 저위험군 |
HPV 종류 |
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관련 질환 |
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임상양상
- 병변의 위치와 바이러스 형에 따라 임상소견 결정
- 대부분 증상이 없지만 지속적인 감염 시 다양한 질환 유발: 항문 및 생식기의 사마귀, 재발성 호흡기 유두종, 자궁경부 전암병변, 자궁경부암 등
HPV의 임상양상 | ||
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사마귀 | 호흡기 유두종 | 종양 |
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진단
- 육안으로 보이는 사마귀는 병력과 진찰소견으로 쉽게 진단가능
- 질경 확인(질, 자궁경부 병변) + Pap smear (HPV 확인) ± 생검(지속되거나 비정형 병변)
- HPV 존재 및 유전형 확인(현재 진단의 표준): HPV DNA 증폭(PCR), 교잡법(hydridization)
- HPV DNA 직접 확인법: liquid hybridization (Hybrid capture system)
- 특정 DNA 또는 RNA (probe)를 이용한 교잡법(hybridization): Dot blot hybridization, Southern blot hybridization, Filter in situ hybridization
치료
치료원칙
- 관련 병변을 제거할 수는 있지만 바이러스 감염의 완전한 제거는 불가능
- 많은 병변이 저절로 소실
- 효과와 안전성이 완벽히 입증된 치료법은 존재하지 않음
- 치료 후 흔한 재발
치료방법
- HPV 감염에 대한 특이적인 치료법은 없음
- HPV-관련성 자궁경부 병변의 치료에 집중됨
- 생식기 사마귀와 자궁경부, 질, 외음부 전암병변에 대한 치료: 냉동요법(cryotherapy), 부식약제 도포, 전기건조법, 외과적 절제, 레이저를 이용한 절제 등
참고자료
- 대한감염학회. 감염학 개정판(2014). P785-796
- 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리: 예방접종 실시 기준 및 방법. 2017