부종(edema)이란? 간질액이 비정상적으로 증가되어 간질에 수분이 축적된 상태 | |
부종의 원인 | |
전신 부종 | 국소 부종 |
몸 전체가 다 붓는 경우 → 주로 전신질환이 원인 | 특정 부위만 붓는 경우 → 주로 혈관계 이상이 원인 |
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| 발생기전 | 임상양상 |
간경변증에 의한 부종 |
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심장질환에 의한 부종 |
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신장질환에 의한 부종 | Increased plasma volume; decreased plasma oncotic pressure from protein loss
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약물에 의한 부종 | 참조 "부종을 유발하는 약물 및 관련기전" 참조 |
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부종을 유발하는 약물 및 관련기전
병태생리 | 관련 약물 |
나트륨 과잉: 세동맥 확장 → RAA & sympathetic system 활성화 → 나트륨 저류 | 혈관확장제: minoxidil, hydralazine |
나트륨 과잉: 약물자체가 나트륨 retention 촉진 | Estrogen |
나트륨 재흡수 촉진 | 경구혈당강하제: pioglitazone, rosiglitazone; aldosterone |
신장 내 혈관수축 | NSAIDs, cyclosporine |
혈관이완 | 스테로이드 |
혈관투과도 증가 | Calcium channel blockers IL-2 치료: GM-CSF, G-CSF |
| 정의 | 발생기전 | 임상양상 |
정맥 부전증 |
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갑상샘 기능 저하증 |
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림프 부종① |
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지방부종(lipedema) |
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월경 전 부종 |
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① 선진국과 달리 후진국은 90% 이상 사상충증으로 인해 발생. 사상충은 림프관이나 혈관 속에 기생하여 림프관의 국소 종창, 다리의 부종, 상피병, 혈뇨 등의 증상 발생
함몰의 깊이 평가: 엄지로 약 10초간 해당 부위를 눌렀다 뗀 후 함몰의 깊이를 잼 | ▶︎ |
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+ |
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함몰 유지시간: 함몰이 얼마동안 유지되는지를 측정 | ▶︎ |
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① 비함몰 부종의 원인: 점액수종, 만성염증, 만성정맥울혈 등
기본검사 |
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▼ (의심되는 질환에 따른 추가 검사) |
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심장 질환 의심 |
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간 질환/신장 질환 의심 |
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갑상샘 질환 의심 |
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국소 부종 의심 |
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| 병력 | 신체검사 | 진단 검사 |
만성정맥부전 |
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Complex regional pain syndrome type 1 |
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DVT |
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림프부종 |
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| 병력(onset & location) | 신체검사 | 평가 검사 |
지방부종(Lipedema) |
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Medication-induced edema |
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Obstructive sleep apnea |
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참고자료
[부종: 원인 및 감별진단]
[부종: 진단적 접근]