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Minor Update
현재
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산소투여에 있어 중요한 점은 그 투여 농도가 지속적이고 조절이 가능하여야 한다는 점입니다. 산소 농도의 변화는 흡기와 호기 주기에 따라 일어나는데 기관에서 측정하는 것이 가장 정확하긴 하지만 침습적 방법이기 때문에 임상에서는 FiO2(흡입 산소 농도 분율)을 임상적인 산소 흡입 농도의 기준으로 삼습니다.
저유량 장치(low flow system) | 고유량 장치(high flow system) |
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Cf. 고유량이란 말이 고농도를 의미하는 것이 아님. 고유량 산소법에서 산소 농도를 조절함으로써 고농도와 저농도의 산소를 투여할 수 있음
예. “정상적인 호흡 양상”을 가진 일회호흡량이 500 mL인 환자에서 nasal cannula를 분당 6 L의 산소를 투여하는 경우
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100% O2의 유속(L/분) | FiO2 |
1 | 0.24 |
2 | 0.28 |
3 | 0.32 |
4 | 0.36 |
5 | 0.40 |
6 | 0.44 |
100% O2의 유속(L/분) | FiO2 |
5-6 L/분 | 0.4 |
6-7 L/분 | 0.5 |
7-8 L/분 | 0.6 |
100% O2의 유속(L/분) | FiO2 |
6 L/분 | 0.6 |
7 L/분 | 0.7 |
8 L/분 | 0.8 |
9 L/분 | ≥0.8 |
10 L/분 | ≥0.8 |
마스크 옆의 작은 구멍에 필터가 추가되어 호흡 중 내뱉은 공기는 밖으로 배출되지만 외부의 공기 유입량이 적으며(산소 공급 중단에 따른 보호 방편) 외부의 공기는 약 20% 정도 들어옴 |
부분 재호흡 산소 마스크(Partial rebreathing oxygen mask with reservoir bag) | 비재호흡 산소 마스크(Non-rebreather oxygen mask with reservoir bag) |
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위 표들을 정리하면,
공급장치 | 산소유량(L/분) | FiO2 |
비카테터 | 1-2 | 0.24-0.28 |
3-4 | 0.30-0.35 | |
5-6 | 0.38-0.44 | |
단순마스크 | 5-6 | 0.40 |
6-7 | 0.50 | |
7-8 | 0.60 | |
산소저장기부착마스크 | 6 | 0.60 |
7 | 0.70 | |
8 | 0.80 | |
9-10 | 0.90-0.99 |
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Venturi mask는 50-60%의 FiO2 밖에 만들지 못합니다. High flow system의 장점은 높은 FiO2가 아니라 일정한 FiO2입니다.
FiO2(%) | 산소 유량(L/분) | 혼합 공기의 양(L/분) | 비율 | 총 유량(L/분) |
24 | 2-4 | 50-100 | 1:25 | 52-104 |
28 | 4-6 | 40-60 | 1:10 | 44-66 |
31 | 6-8 | 42-56 | 1:7 | 48-64 |
35 | 8 | 40 | 1:5 | 48 |
40 | 8-12 | 24-36 | 1:3 | 32-48 |
환자가 산소요법을 필요로 하는 경우: 어떤 방법이 적절한가? | |
▼ 판단기준: 정확하고, 예측가능하게 일정한 흡입산소분율을 제공할 수 있느냐? | |
(일회호흡량: 300-700 mL, 호흡수 분당: 25회 미만, 호흡양상: 규칙적이고 일정) | |
▼ 예 | ▼ 아니오 |
저유량 산소법 | 고유량 산소법 |
환자가 잘 견딜 수 있으며 사용하기도 간편하므로 환자가 정상적인 호흡 양상과 환기량을 보이며 임상적으로 안정적이라면 저유량법을 우선 선택한다고 생각하면 됩니다.
① 산소요법은 심폐계의 일을 최소화하면서 조직의 산소화를 적절하게 하기 위한 것이기 때문
가끔 이것 때문에 Flapping Tremor도 올 수 있음을 알아두자!!
참고자료