뇌전증과 뇌전증 발작의 개념적인 정의(conceptual definition): 2005년 국제뇌전증퇴치연맹
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뇌전증의 실제적인 임상적 정의(practical clinical definition): 2014년 국제뇌전증퇴치연맹
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| 과거 |
| 변경된 정의 |
뇌전증의 첫 진단? |
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한번 뇌전증은 영원한 뇌전증? |
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참조 진단은 '발작'의 진단적 접근 참조을 참조할 것
항뇌전증약의 종류
성분명 (상품명) | 적응증 | 용량 관련 부작용 | 특이 부작용 |
carbamazepine (테그레톨정) | 부분발작, 전신발작 | 복시(diplopia), 어지럼, 멀미, 두통, 조화운동불능(ataxia), 저나트륨혈증 | 저나트륨혈증, 심장전도장애 |
oxcarbazepine (트리랩 탈필름코팅정) | 부분발작, 전신발작 | 어지럼, 멀미, 구토, 조화운동불능, 복시, 저나트륨혈증, 떨림(tremor) | 저나트륨혈증, 심장전도장애, 발적 |
phenytoin (다이란틴) | 부분발작, 전신발작 | 조화운동불능, 안진(rystagmus), 복시, 혼돈(confusion), 진정(sedation), 흐려보임(blurred vision) | 혈액질환(blood dyscrasia), 발진(rash), 간독성 |
fosphenytoin (쎄레빅스주사) | 전신발작 | 심장기능 장애, 저혈압 |
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valproic acid (데파콘주) | 부분발작, 전신발작, absence, myoclonic | 떨림, 설사, 졸리움, 간수치 상승, 구토, 조화운동불능 | 췌장염, 발적, 혈소판 감소증 |
gabapentin (뉴론틴) | 부분발작 | 졸리움, 피로, 조화운동불능, 복시, 체중증가 | 백혈구 감소증 |
lamotrigine (라믹 탈정} | 부분발작, 전신발작 | 어지럼, 피로, 조화운동불능, 두통, 졸리움, 메스꺼움, 구토, 불면증 | 스티븐스-존슨증후군(Stevens- Johnson syndrome), 재생불량 빈혈, 전혈구감소증(pancytopenia) |
topiramate (토파맥스) | 부분발작, 전신발작 | 사고, 집중력 장애, 기억력 장애, 어지럼, 조화운동불능 | 신결석, 감각 이상, 좁은앞방각녹내장(narrow-angle glucoma) |
zonisamide (엑세그란정) | 부분발작, 전신발작 | 진정, 어지럼, 운동신정 | 피부발진, 재생불량 빈혈 |
clobazam (센틸정) | 부분발작, 전신발작 | 진정 |
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① carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone 등
② lamotrigine, oxcarbazepine, gabapentin, zonisamide, levetiracetam 등
약물 한 가지를 최대용량으로 투여함에도 발작이 조절되지 않는 경우 |
↓ |
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↓ |
기존 약에 두 번째 약을 추가하는 병용요법을 할 것인가? 아니면 다른 약으로 바꾸어 단독요법을 시도할 것인가?
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| 일차 치료 | 부가 치료 |
전신 강직간대 발작 |
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결신 발작 |
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근간대 발작 |
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강직 또는 무긴장 발작 |
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발작 유형 | First-line AEDs | Adjunctive AEDs |
Generalised tonic–clonic |
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Tonic or atonic |
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Absence |
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Myoclonic |
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Focal |
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Prolonged or repeated seizures and convulsive status epilepticus in the community |
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Convulsive status epilepticus in hospital |
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Refractory convulsive status epilepticus |
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Epilepsy syndrome | First-line AEDs | Adjunctive AEDs |
Childhood absence epilepsy or other absence syndromes |
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Juvenile absence epilepsy or other absence syndromes |
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Juvenile myoclonic epilepsy |
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Epilepsy with generalised tonic–clonic seizures only |
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Idiopathic generalised epilepsy |
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Infantile spasms not due to tuberous sclerosis |
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Infantile spasms due to tuberous sclerosis |
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Benign epilepsy with centrotemporal spikes |
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Panayiotopoulos syndrome |
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Late-onset childhood occipital epilepsy (Gastaut type) |
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Dravet syndrome |
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Continuous spike and wave during slow sleep |
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Lennox–Gastaut syndrome |
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Landau–Kleffner syndrome |
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Myoclonic-astatic epilepsy |
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참고자료