갑상샘 초음파

갑상샘 초음파: 개요

크기/모양	구조	위치
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4.8 cm × 1.8 cm × 1.6 cm(가장 큰 내분비샘) 성인에서 10-20 g 나비 모양	2 lobes + Isthmus + Pyramidal lobe True fibrous capsule & False fibrous capsule	목 아래쪽, 기관 앞쪽 C5, 6, 7 & T1 vertebrae

→ Hoarseness - total thyroidectomy 시의 Cx → Recurrent laryngeal n. 살리는 것이 중요함

IA: 이하(submental) 림프절

IB: 악하(submandibular) 림프절

IIA: 상심경(superior deep cervical) A 림프절

IIB: 상심경(superior deep cervical) B 림프절

III: 중심경(middle deep cervical) 림프절

IV: 하심경(inferior deep cervical) 림프절

VA: 후삼각부(posterior triangle) A 림프절

VB: 후삼각부(posterior triangle) B 림프절

VI: 전경부(anterior cervical) 림프절

침대 위에 앙와위로 눕히고 경부에서부터 상흉부를 노출시킴
낮은 배게나 수건 등을 후경부에서 어깨 아래에 두고 경부를 충분히 뒤로 젖힌 상태로 함
- (주의) 고령자와 경추증 병력이 있는 경우 무리한 자세를 취하지 않도록 주의!!
소아처럼 몸의 움직임이 예상되거나 앙와위가 곤란한 환자는 앉은 상태로 실시 - 영유아의 경우 부모가 안은 자세로 검사

갑상샘 우엽의 상극(upper pole)에서 하극 방향으로 횡단스캔을 먼저 시행

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탐촉자를 90도 회전시켜 종단 스캔을 시행: 갑상샘 협부 관찰

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갑상샘 좌엽에서 우엽에서 시행했던 과정 반복

크기/두께 측정: 갑상샘 각엽의 크기를 가로, 세로, 길이 세 방향으로 측정. 협부 두께측정
전체 내부에코 평가
- 주위 근육이나 악하선과 비교 검토하여 내부에코의 이상 여부 관찰
- 미만성 저에코화가 관찰되면 자가면성 갑상선 질환의 존재가 강하게 의심됨
종괴성 병변 유무 파악 → 결절이 발견되는 경우 다음과 같이 평가
- 갑상샘엽의 측정과 같이 세 방향으로 크기 측정
- 결절의 에코발생도, 모양, 경계부의 특징, 석회화(미세 석회화 혹은 거친 석회화) 동반 유무
갑상샘 주변 구조물 관찰: 경동맥, 경정맥, 경부림프절
필요시 Doppler 검사

C; common carotid artery, L; longus colli muscle, S; strap muscle

갑상샘 에코
- 대부분 좌엽에 비해 우엽이 약간 더 크며 균일하게 에코발생도가 높음
- 갑상샘 바로 앞쪽의 띠근육(strap muscle)의 에코와 비교하여 정상 여부 판단
갑상샘 크기

갑상샘 주변 구조물
- 갑상샘협부 후방으로 초음파 투과가 되지 않는 기관이 보이고 그 뒤로 식도가 좌엽의 후방으로 보임
- 그 후방 구조물은 경추 전방으로 양쪽에 장경근(longus colli muscle)이 관찰되고 그 뒤쪽은 경추로 더 이상 초음파가 투과되지 않음
- 갑상샘으로 오인가능한 갑상샘 주변 구조물: 갑상샘연골, 식도, 장경근, 경추의 가로돌기 등
- 부갑상샘: 병적으로 커지기 전에는 초음파에서 관찰되지 않음

Internal content: Solid, Predominantly solid, Predominantly cystic, Cystic (composition)
Echogenicity: Marked hypoechogenicity, Mild hypoechogenicity, Isoechogenicity, Hyperechogenicity
Shape: Round to oval, Irregular
Orientation: Parallel, Nonparallel
Margin: Smooth, Spiculated/microlobulated, Ill-defined

Calcification: Microcalcification, Macrocalcification, Rim calcification
Halo: Present or absent
Spongiform: Present or absent
Colloid (comet-tail artifact): Present or absent
Vascularity: Type 1 (none), Type 2 (perinodular vascularity), Type 3 (mild intranodular vascularity), Type 4 (marked intranodular vascularity)