혈청 총 T4가 증가하는 경우 | 혈청 총 T4가 감소하는 경우 |
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① 혈청 총 T3 농도 역시 전적으로 결합형의 농도에 좌우되며 갑상샘 호르몬결합단백의 양적 또는 질적변화가 있게 되면 실제적인 갑상샘 기능이 정상이라고 하여도 혈청 총 T3 농도가 비정상적으로 표현될 수 있다.
② 혈청 총 T3 농도의 약 80-85%는 말초조직에서 T4 의 탈요오드화에 의하여 T3 로 전환된 것이므로 T4 의 T3 로의 전환을 억제하는 조건에서는 갑상샘 기능이 정상인 경우에도 혈청 총 T3 농도는 감소한다.
③ 갑상샘 기능 항진증에서는 일반적으로 T4 보다 T3 의 분비가 많고, 가벼운 갑상샘 기능 항진증일 때 T4 의 증가 없이 T3 만 증가되는 경우가 있다.
④ 갑상샘 기능 저하증에서는 상당기간 병이 진행될 때까지 혈청 T3 농도는 정상 농도를 유지하다가 마지막으로 감소하게 된다.
혈청 총 T3 농도가 증가하는 경우 | 혈청 총 T3 농도가 감소하는 경우 |
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1단계 측정법 | 2단계 측정법 |
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① 비갑상샘 질환에서는 혈청 내에 갑상선호르몬이 결합단백에의 결합을 억제하는 물질이 나타나며 이 물질은 유리 갑상샘 호르몬과 방사표지 된 갑상선호르몬 유사체가 항체에 결합하는 것도 억제하므로 대개는 유리호르몬이 실제보다 낮게 측정이 된다.
기본 생리 |
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임상적 의의 |
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해석 시 주의점 |
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①
② Tg에 대한 antibody만 존재하는 경우는 흔하지 않으므로, TPO만 측정하는 것도 좋다.(TPO antibody가 있으면 대개 Tg에 대한 antibody도 존재)
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자극형 항체 | 차단형 항체 |
활성화시켜 갑상샘 세포의 기능과 성장을 촉진 |
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방사면역측정법 | bioassay 법 |
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TBII (TSH-binding inhibitory Ig.) |
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TSI (Thyroid-stimulating Ig., TSAb) |
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TSBAb (Thyroid-stimulatory blocking Ab) = TSH-R-blocking Ab |
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① 갑상샘 전절제술과 방사성 제거 치료 후 Tg 농도는 측정되지 않을 정도로 억제되어야 하며, 측정되는 경우는 갑상샘 조직이 불완전하게 제거되었거나 갑상샘암이 재발한 것을 의미한다.
① 불포화 TBG가 많은 경우 포화시키는데 많은 T3가 필요하므로 T3 resin uptake는 감소하고, 혈중에 T4가 많은 경우 불포화 TBG가 적어지므로 따라서 T3 resin uptake는 증가하게 된다.
참고자료