위와 십이지장의 점막에 손상을 줄 수 있는 물질들(산, pepsin, bile acids, pancreatic enzymes, drugs, infection)에 지속적으로 손상을 받음에도 불구하고, 그와 동시에 점막을 유지하기 위한 여러가지 기전들이 존재하여 점막을 보호하고, 복구합니다. 이 균형에 문제가 생길 때, PUD(Peptic Ulcer Disease)가 발생합니다.

위의 구조(해부학)

위샘(Gastric glands) 분포

위의 상피세포는 현미경상의 gastric pits로 이루어진 rugae로 구성되고, 4-5개의 고도로 분화된 세포가 있음

Oxyntic gland area

분문부(Cardia), 위저부(Fundus), 체부(Body)로 구성되어 있음
Surface epithelial cell: 점액, bicarbonate 분비
Parietal cell (= Oxyntic cell): 위산(proton pump인 H+,K+-ATPase에 의한 능동수송으로 분비)과 IF (Intrinsic Factor) 분비
Chief cell: Pepsinogen 분비(위산에 의해 Pepsin으로 활성화)

Pyloric gland area

전정부(antrum), 유문부(pylorus)로 구성
Gastrin cell (G-cell): gastrin 생산(위의 motility 항진과 위산분비 자극의 역할)
D cell: somatostatin 생산(위산 분비 억제)

위의 분비기능(Gastric secretion)(위의 산성 환경: 공격인자)

위선(분포세율 %)	위선구성세포	분비 물질
분문부 위선(<5%)	점액 세포	점액, 펩시노겐 II
산분비부 위선(75%)	벽세포(산분비세포)	산, 내인자
	주세포	펩시노겐 I/II
	점액 세포	점액, 펩시노겐 I/II
	장크롬화성 세포	세로토닌
전정부 위선(20-25%)	점액세포	점액, 펩시노겐 I/II
	G세포	가스트린
	D세포	소마토스타틴
	장크롬화성 세포	세로토닌

위산분비와 연관된 세포: 4가지 세포

주요 세포	분포 부위	분비물질
주세포(chief cell)	Body, fundus	Pepsinogen
벽세포(parietal cell)	Body, fundus	위산, 위내인자(intrinsic factor)
G cell	Antrum	Gastrin
Enterochromaffin-like (ECL) cell	corpus/fundus	Histamine

Cf. 표면점액세포(surface mucous cell, Goblet cell): 점액(mucus), 중탄산(bicarbonate) → 점막방어(mucosal defense)의 1선 담당

위산분비의 조절

위산분비조절에 관여하는 인자

위산분비 자극 인자	위산 분비 억제인자
Gastrin Acetylcholine: Vagus nerve(부교감신경 자극) Histamine 음식 섭취 Coffee(카페인 유무와 상관 없음), 맥주, 백포도주, Ca (IV)-(gastrin 분비에 의해)	위(십이지장) 내의 acid (feed back mechanism) Somatostatin Secretin PG, GIP, VIP, EGF Hyperglycemia 항콜린제

Omitted

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